摘要：子宫肌瘤，特别是巨大多发的子宫肌瘤，给女性生活质量带来了灾难性的影响。随着医疗技术的飞速发展，特别是微创手术的普及，曾经被认为是“大手术”的巨大子宫肌瘤切除，如今也能以更小的创伤、更快的恢复。

子宫肌瘤，特别是巨大多发的子宫肌瘤，给女性生活质量带来了灾难性的影响。随着医疗技术的飞速发展，特别是微创手术的普及，曾经被认为是“大手术”的巨大子宫肌瘤切除，如今也能以更小的创伤、更快的恢复。

最近，盐城市人民医院妇产科陈小平主任团队接诊了两个典型的巨大多发子宫肌瘤病例，完美诠释了微创手术在面对复杂情况时的强大力量和人性化考量。

病例一：重获轻盈的蜕变——年长女士的“卸重”之旅

第一位女士体重达到200斤，来就诊时，她的腹部异常膨隆。B超和盆腔核磁共振检查结果显示：子宫增大如孕5个多月大小，内部充满了大大小小的子宫肌瘤，最大的一枚直径超过15厘米，几乎占据了整个盆腔。肌瘤压迫膀胱，导致她尿频，夜间甚至要起来四五次。

由于患者已年过50，没有生育需求，且肌瘤多发、体积巨大，子宫整体结构已被肌瘤严重破坏，陈小平主任团队与患者及其家属充分沟通后，决定进行腹腔镜下子宫全切除术。选择微创腹腔镜而非传统开腹，是希望最大程度减轻患者的创伤和恢复时间。

尽管体重患者的为腹腔镜手术带来了巨大的挑战，但在麻醉科、手术室护理团队的紧密配合下，陈小平主任团队凭借丰富的经验和精湛的技术，在内窥镜的指引下，精准地分离粘连、切断韧带、离断血管，将子宫完整地从盆腔内取出。

术后第一天，患者就能在床上翻身，在家属的搀扶下下床活动，并开始进食流质。患者术后疼痛轻微，仅需少量止痛药。仅仅住院4天，她便顺利出院。出院时，她激动地说：“医生，我感觉身体一下轻了好几斤，终于告别了那个‘大肚子’，谢谢你们！”

病例二：守护生育的希望——年轻女性的“保宫”之路

第二位患者是一位32岁的年轻女性，未婚未育，因为月经量大、痛经、腹部下坠感来就诊。她的肌瘤虽然没有第一位患者那么巨大，但也是多发性肌瘤，最大的几枚直径分别达到了15厘米、10厘米。更重要的是，其中一枚肌瘤位于子宫后壁，可能影响胚胎着床。

对于有强烈生育愿望的年轻女性来说，如何既彻底清除肌瘤，又最大程度地保护子宫的完整性和生育功能，是医生面临的核心问题。考虑到患者的年龄和生育需求，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是唯一的选择。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，特别是多发巨大肌瘤的剔除，对术者的技术和经验提出了更高的要求。它不仅仅是切除，更是对子宫完整结构的重建。陈小平主任团队在仔细评估肌瘤的位置、大小和与宫腔的关系后，精准地切开子宫，逐一完整剥离所有肌瘤，同时尽量减少对子宫肌层及内膜的损伤。剥离肌瘤后，又对子宫创面进行多层、分层、无张力精细缝合，力求恢复子宫原有的解剖结构和生理功能。

术后，患者恢复非常顺利，腹部切口仅有1厘米左右的几个小孔，几乎不影响美观。术后第二天，困扰患者已久的下坠感和痛经症状已经基本消失了。陈小平主任叮嘱道：“你的子宫虽然保留了，但毕竟做了手术，建议休养半年到一年再考虑怀孕。未来若成功妊娠，分娩时还要考虑剖宫产，以避免子宫破裂的风险。”患者感激地说：“陈主任，你们不仅帮我解除了病痛，还保住了我做母亲的希望，真的是太感谢了！”

妇科医生说——关于子宫肌瘤的治疗知识

从这两个病例中，我们不难看出，尽管都是“巨大多发子宫肌瘤”，但由于患者年龄、有无生育要求、症状严重程度、肌瘤大小、数量、位置以及是否有恶变倾向等情况的不同，手术方案也截然不同。

子宫肌瘤剔除术：适用于有生育要求、或不愿切除子宫的患者。尽可能剔除所有肌瘤，并精细修复子宫。

子宫切除术：适用于无生育要求、年龄较大、肌瘤巨大多发、子宫结构破坏严重、或伴有其他妇科疾病（如重度腺肌症、癌前病变等）的患者。可以彻底治愈，避免复发。

目前，微创手术已成为主流，但对于极度复杂的巨大肌瘤，或合并严重粘连、病变恶性程度不明等特殊情况，医生仍可能建议选择传统开腹手术，以确保手术安全和彻底性。

子宫肌瘤并不可怕，可怕的是忽视和拖延。希望通过这两个真实案例的分享，能让更多女性认识到子宫肌瘤，特别是巨大多发肌瘤的危害，以及现代医学在治疗上的进步。面对疾病，请保持积极心态，及时就医，积极配合专业医疗团队。现代微创技术，结合经验丰富的医生团队，能够为患者量身定制最合适的治疗方案，“卸载”病痛的包袱，重获健康轻盈的人生！

陈小平 学科带头人，医学博士，研究生导师，盐城市第一人民医院妇产科主任，国家住院医师规范化培训基地主任。江苏省333工程高层次培养对象兼考核优秀人才，盐城市135工程医学重点人才。世界内镜医师协会会员，中国民族卫生协会女性健康与生殖分会委员，中国老年保健协女性专委会委员，江苏省医学会妇产科分会委员，江苏省医学会妇科内镜学组委员，江苏省研究型医院协会妇科肿瘤分会常务委员，江苏省人工智能与维无创专业委员会委员，江苏省妇科微创学会委员。盐城市医学会妇产科分会主任委员，盐城市抗癌协会妇科肿瘤分会主任委员，盐城市妇科质量控制中心主任委员，盐城市十佳女性杰出人物。纽约MSKCC癌症中心，墨尔本MERCY妇产医院，台北荣民总医院访问学者。

荣获江苏省科技厅课题2项，盐城市科技局课题7项。相关研究成果获华夏医学科技奖，淮海科技进步二等奖，盐城市新技术引进一等奖等。以第一作者于SCI收录杂志发表论文9篇，中华妇产科杂志等国内核心期刊发表论文30余篇。

达芬奇机器人手术全省领先，擅长卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、外阴癌、子宫内膜异位症、各类卵巢囊肿，子宫肌瘤、子宫腺肌症、宫颈病变、外阴阴道病变、盆腔器官脱垂、疤痕妊娠、宫腔占位等微创手术，早期妇科肿瘤的全面分期手术，中晚期妇科肿瘤的R0级（肉眼无残留）减灭手术。

来源：杏林帮