摘要：面对市场上琳琅满目的蛋白质产品，尤其是那些价格相差较大的，大家不禁疑惑，同样是蛋白质，为什么价格差异那么大，难道蛋白质还不一样吗？ 尤其是对于病人来说，他们尤其关注这个问题。毕竟
面对市场上琳琅满目的蛋白质产品，尤其是那些价格相差较大的，大家不禁疑惑，同样是蛋白质，为什么价格差异那么大，难道蛋白质还不一样吗？ 尤其是对于病人来说，他们尤其关注这个问题。毕竟
在术后这场与时间赛跑、和身体机能较量的“战役”里，蛋白质宛如一支至关重要的“修复大军”，助力身体恢复元气、重建免疫防线。
01，为什么病人需要补充蛋白质？
在临床上，长期护理（long-term care，LTC）人群面临的一个常见问题就是蛋白质能量营养不良（protein energy malnutrition，PEM或protein energy undernutrition，PEU），会导致伤口愈合受损、压疮、感染乃至死亡率增加，这背后既有本身摄入能量不足，更和蛋白质的摄入量和种类有不小的关系[1]。
02，蛋白质都一样吗？
其实很早以前，学者们就注意到，蛋白质和蛋白质并不是完全相同的，它们不仅是结构、功能差异，就是在最基本的氨基酸组成上也存在很大差异。
举个例子，我们熟悉的胶原蛋白，甘氨酸占比高达三分之一，但是血红蛋白的话，甘氨酸才十分之一。乳清蛋白的氨基酸组成和比例符合人体的需求，大豆蛋白的蛋氨酸含量比较低。
我们摄入蛋白质当然不是单纯的为了摄入蛋白质，而是为了将蛋白质分解吸收后利用，那么蛋白质的组成自然就是关键，尤其是必需氨基酸，想象一下，我们正需要补充必需氨基酸，结果补充蛋白质只有很少的必需氨基酸，那么自然是不够的。
正因为如此，研究人员对蛋白质进行了不同的衡量。
03，如何衡量蛋白质？
常见的衡量办法包括：
NPU：net protein use，蛋白质净利用率，综合评估蛋白质的实际利用效率
BV: biological value，生物价，反映蛋白质吸收后的留存效率，简单理解就是吃进去的能不能补进去
PER: protein efficiency ratio，蛋白质功效比值，衡量蛋白质促生长能力
PDCAAS, Protein Digestibility Corrected Amino Acid Score; 蛋白质消化率校正氨基酸评分，衡量蛋白质质量。
通过这些参数，我们可以对一些蛋白质进行评分，从而更好地满足对于蛋白质的需求。事实上，不同蛋白质的衡量结果的确存在差异。 比如下表是常见的补充蛋白质来源，包括牛奶（milk）、酪蛋白（casein）、乳清蛋白（Whey）、鸡蛋清（egg white）、豆类（Soy）、胶原蛋白（Collagen）、明胶（Gelatin）。
我们可以看到，不同蛋白质其各种评分是有差异的，除去蛋白质消化率校正氨基酸评分PDCAAS这个参数基本上都是100分外，其他四项参数，乳清蛋白在蛋白质净利用率NPU、生物价BV和真实可消化率True digestibility上获得三个第一，酪蛋白和鸡蛋清分别有一项第一，比较例外的是明胶，其NPU仅2.5，PER更是-1.25，属于非常差劲的蛋白质。
从这个表，我们可以看出，如果补充蛋白质的话，最好的蛋白质是乳清蛋白，其次是鸡蛋清和牛奶，然后是酪蛋白、大豆蛋白等，像胶原蛋白、明胶是非常不适合补充蛋白质的。
上面是从基础的氨基酸分析等角度来看得出的结论，而现实证据也支持这一点。 比如一项在小鼠的研究中，研究人员采用了酪蛋白、乳清蛋白和大豆蛋白在小鼠中进行了探究。
结果发现，通过对活动评分DAI和组织情况评分进行分析，可以看到采用乳清蛋白的实验组明显好于大豆蛋白组和酪蛋白组，也好于一般饮食组，最接近健康的空白对照组[2]。
从这项研究我们可以看出，当小鼠出现体质量丢失的情况，蛋白膳食补充就成为必要，而不同来源蛋白的补充对于小鼠的体质影响是存在明显差异的。
04，哪种蛋白粉更利于提高蛋白质的摄入量？
事实上，不只是在小鼠研究中，人群研究也支持这一观点，比如在今年发表的最新研究中[3]。为了探究如何解决蛋白质缺乏这一问题，研究人员进行了随机对照实验，对于需要肠内营养（EN）至少7天的，分别采用乳清蛋白粉作为实验组，传统液态完整蛋白配方作为对照组。 通过实验发现，摄入乳清蛋白粉可以全程提高蛋白质总摄入量.
而提高了摄入量，其血清中的蛋白碎片也得到了提高，结果显示，第14天时，实验组的血清蛋白水平比对照组提高了0.9g/L，
而在治疗期间，多项相关参数无显著差异（P>0.05），这说明使用乳清蛋白粉是安全的，不会引发额外的不良风险。
不仅如此，乳清蛋白摄入还一定程度上可以改善患者的状态，比如实验组患者的C反应蛋白（CRP）中位数10.4比对照组20.3低了将近50%，这说明乳清蛋白对于改善患者预后方面起到了有效作用。
由此可见，对于重症患者以及特殊人群，如果需要限制液体容量，传统液态完整蛋白配方都难以达到临床指南的情况下，乳清蛋白粉因为单位体积蛋白密度更高，因此可以优化蛋白供给，减少肠胃负担。 同样，对于体弱老人来说，实验显示，乳清蛋白粉能够明显改善老人的握力（handgrip strength）、步速度（gait speed）等身体素质，改善老年人状态[4]。
可以说，目前已经有诸多关于补充蛋白质的研究，比如运动衰弱、身体虚弱等病人，
可以说，补充蛋白对于不少人来说是个陌生概念，但是对于有需求的群体如健身、老人以及临床患者，那么优质的蛋白就是必不可少的，而这方面，乳清蛋白粉是更优的选择。
1、Castellanos, V. H., Litchford, M. D., & Campbell, W. W. (2006). Modular protein supplements and their application to long‐term care. Nutrition in Clinical Practice, 21(5), 485-504.
2、方淼, 吴秀文, 郑涛, 等. 不同蛋白种类的膳食对结肠炎小鼠的影响 [J] . 中华炎性肠病杂志, 2021, 05(3) : 225-228.
3、Tian, Fei, et al. "Feasibility of whey protein powder supplementation in patients who are neurocritically ill: A post hoc analysis of a pilot randomized controlled trial." Nutrition in Clinical Practice (2025).
4、Kang, Lin, et al. "Effects of whey protein nutritional supplement on muscle function among community-dwelling frail older people: A multicenter study in China." Archives of gerontology and geriatrics 83 (2019): 7-12.
来源：李雷博士一点号
