摘要：广西玉林一乡镇卫生院医务人员反映，他们医院去年一年每月七扣八扣后，基本工资就剩2700多一点，打了7折。绩效已经停发22个月了，久旱无雨了。公积金从去年7月就断缴到现在了，未来能不能补交，希望是无所谓有，也无所谓无了。最大的希望已经只求基本工资能每月发放，就是

值此年关之际，特别挂念这些失业的同行。

作者 | 叶正松

马上除夕了。

这本是个欢乐喜庆的时刻，但是对于医务人员来说，今年这个年，与以往相比，可能会不太好过。

广西玉林一乡镇卫生院医务人员反映，他们医院去年一年每月七扣八扣后，基本工资就剩2700多一点，打了7折。绩效已经停发22个月了，久旱无雨了。公积金从去年7月就断缴到现在了，未来能不能补交，希望是无所谓有，也无所谓无了。最大的希望已经只求基本工资能每月发放，就是最大的满足了。

要知道，乡镇卫生院，可是享受财政全额拨款的准事业单位，却连基本工资都难以足额发放，只能到位七成，其他财政差额补助的公立医院，就更可想而知。仅仅媒体公开报道的欠薪甚至倒闭的公立医院就有多家：

➤梅州市嘉应学院医学院附属医院，去年10 月23日起停诊。该医院始建于 2009 年，是梅州市市直公立综合性二级医院。2024年1月起开始欠薪，100多名合同人员签署离职协议，半年内给付拖欠工资和赔偿金走人。

➤河南新乡市第四人民医院，去年10 月11日发生医务人员集体讨薪事件。被拖欠了长达九个月的工资，后经新乡市卫健委协调，才七拼八凑给补发了。但是，后面的日子呢？还会不会拖？

➤安徽一家公立三甲医院，去年也被曝出降薪，部分医务人员收入腰斩。

➤重庆某公立医院，放射科主任称全年绩效只有几千元，甚至职工倒贴上班。

民营医院，日子更是艰难。

➤清丰第一医院，是一家改制后的民营二甲医院，据该院医务人员反映，自去年1月到8月只发了1000 元的工资。

➤宿迁儿童医院，运营不下去，去年4.8亿元挂网拍卖。也不知有没有人接盘。

➤首都医疗骨科医院，去年7月3日，因欠债1.53亿元，被裁定宣告破产。

➤西安雁塔天佑儿童医院，也一样被裁定破产重整，公开招募投资人。

➤石家庄现代中医血液肾病医院，亦因资不抵债，宣布破产，资产负债率高达3510.03%。

➤怀远荆塗医院，去年8月同样申请破产。

➤东莞市裕元医院，经营不善停业，拖欠职工工资7个多月。

➤西安城北医院，被曝拖欠医务人员工资300 余万元，医院经营出现问题。

➤连云港和美家医院，去年7月底停业，拖欠200 多名职工工资400多万。

➤仁寿中鑫老年病医院，去年底停业。

而更多的是一些私立妇产科医院，首当其冲的受到行业寒风的凛冽吹拂。整批整批的倒下，而少人关注问津。

值此年关之际，老叶特别挂念这些失业的同行。不知当下状况如何？有知情的，请留言一叙。老叶在此祝各位未来新的一年，都能重振精神，找到新的用武之地，安居乐业。

希望过了这个年，医院的日子能好过一些。

2025国家卫生健康大会上明确提到今年重点工作之一，就是推进医疗、医保、医药“三医”协同发展和治理，以地市为单位全面推广三明医改经验。

对比之前，去年8月份新闻发布会上提到的，每年只选择2至3个地区为重点来推广，5年内实现全覆盖相比而言，三明政策全国推广，现在却明显在加速。留给医院逐利创收的日子不多了。

今年开始，全国所有三级医院每月常态化对医保违规进行自查自纠并上报退钱情况，医保进行大数据核对，看查退的彻底不彻底，每月比对通报。

很明显，医保要收网了。

不难看出，国家以壮士断腕的决心，严肃医疗的微利化，让公立医疗彻底回归公益，让医院和医生从过去靠增加病人增加营收的思路，回到保障人民健康、少生病赚医保结余钱的路上来。

接下来，就是公立医院之间的一场优胜劣汰的厮杀。

既然严肃医疗微利化，那公立医院必需寻找到新的增长点，拓展新的消费医疗，培育和增加自费医疗项目，比如特需医疗之类的，是每个医院尽快需要考虑的事情。

既往史以普病为主的综合公立医院，亟需加强自己的特色专科建设，用口碑引流患者，并让患者愿意自费多花钱来医院找你看病。

物竞天择，适者生存，三明医改推开是眼下正在发生的势不可挡的事情。

三明医改一个核心，就是医务人员年薪制。

但是，年薪是否等同于实际到手工资？不是。年薪包括了五险一金等所有由医院为职工支付的费用。包括值班费、带教费等，都计入年薪总额。各地的医生年薪是否一致？也不是。根据所在地区的不同，而各有差异。具体的标准由地方政府联合专家，根据当地的经济水平和收入状况来设定的。编内、编外人员的年薪，是否同工同酬？不是。编内、编外人员虽在工分计算上，并无不同。但是基本工资和五险一金缴纳比例，有较大差异。财政是否会为医院的年薪保障兜底？不会兜底的原因，是医院系差额财政拨款单位，需自行赚取大部分收入。若医院效益不佳，年终工分的价值将受到影响。实行年薪后，医生是否就可以躺平？不能躺平，必须努力看病人的原因是，年薪制虽主要针对医院管理层考核，但普通医生的薪资仍需通过医院的工分制度来分配。医院对医护人员是有工作量要求的。对床位使用率有明确标准，医护人员需通过赚取工分来满足医院的考核要求。因此医护人员仍需努力工作，才能积累更多工分。而工分制是医院用来量化医护人员工作量的。比如门诊诊疗、住院收治、吸痰、换药、输液等医疗活动，都会根据一定标准给予相应的工分。

这里有一点值得注意，就是由于医保基金使用监管限制等因素，再加上患者人数减少的话，那么工分的价值就会降低，薪资待遇也就会呈现降薪趋势。

还有另外一点，就是医院行政后勤人员的薪资来源于一线医护人员的收益，医院会从医护人员的工作量收益中提取大部分，而工分的具体分配则由行政后勤部门负责。

那医生是否多劳多得？不一定。以门诊挂号费为例，虽然定价为30元，但分配到个人的金额却很少。医院在分配体系中占据较大比例，科室内部也会进行二次分配。每月工资如何发放？每月工资按职称预发，年底再根据总工分进行多退少补调整。

今年这个年，对于医院来说，或许不好过。

今年农历两个立春。意味着什么？至少意味着过完这个年，或许我们会迎来，比以往都要更加温暖的春天。

责编｜阿泰

封面图来源｜视觉中国

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来源：医脉通