摘要：那天夜里，我正窝在沙发上看《红楼梦》看到“宝玉梦游太虚幻境”，门铃却劈里啪啦响起来。是老邻居李大爷，满脸疲惫，眉头紧锁。

那天夜里，我正窝在沙发上看《红楼梦》看到“宝玉梦游太虚幻境”，门铃却劈里啪啦响起来。是老邻居李大爷，满脸疲惫，眉头紧锁。

“你说奇不奇怪，我这高血压，药也吃着，饭也忌着，可这几个月来，天天夜里两三点醒，准时得跟闹钟似的，睡也睡不好。是不是哪儿不对劲？”

哎，这可不是个小问题。高血压这病看似沉默寡言，实则暗藏杀机，尤其是每晚固定时间醒来，往往不是“生物钟调皮”，而是身体在发警报。半夜两三点醒来，很多人以为是年纪大了睡眠浅，背后可能藏着四个“隐身杀手”。咱们今天就来掰扯掰扯，这事可不比《红楼梦》里的梦境简单。

你别说，咱们身体其实是个极其精准的“钟表匠”。到了夜深，副交感神经接管舞台，心跳慢了，血压低了，大脑也该歇着了。可偏偏有些高血压患者，在这时候突然醒来，心跳加速，胸闷气短，汗津津的像刚爬了五层楼似的。

正常吗？当然不正常。

根据《中华高血压杂志》2023年的一项研究，这一类“夜醒型高血压”患者中，超过70%被发现合并至少一种心脑血管并发症。这可不是危言耸听。

李大爷那晚说，醒来时觉得心口堵得慌，得坐起来喘口气才缓过来。大爷啊，这不是“做梦惊醒”，这是心脏在“抗议”。

心力衰竭时，心脏像个打了折的水泵，无法把血液打出去，血液就像堵在水管里的水，憋得慌。这种“夜间发作”的症状在临床上叫“夜间阵发性呼吸困难”，是心衰的典型表现之一。

为什么半夜犯病？因为平躺时静脉回流增加，心脏负担加重，就像让一个瘸腿的人去跳双人舞，能不吃力吗？

说到这，不得不提老张，体格壮得跟熊似的，白天精神头儿十足，可一到夜里就打雷似的打呼噜，还老醒。

他以为是“年纪大，睡眠浅”，可做了个多导睡眠监测，结果一看：呼吸暂停每小时高达42次。医生说，这叫“阻塞性睡眠呼吸暂停综合征”。

这玩意儿厉害了，每次暂停呼吸时血氧下降，交感神经激活，心率飙升，血压猛地上升，等于是夜里给自己“打肾上腺素针”。

难怪老张一到两三点就醒，身体根本没得休息，每晚都像打了一场没硝烟的仗。

小丁是个年轻高血压患者，平时挺精神，可这半年总是夜尿频繁，一晚上两三次，有时还伴随着眼皮浮肿。

肾脏可是调节血压的“总管”，高血压时间一长，肾小动脉硬化，肾脏灌注减少，功能就开始“掉链子”。而夜间频繁醒来、夜尿增多，正是肾脏悄悄告急的信号。

很多人以为“尿多”是喝水多了，其实是肾脏“滤网”坏了，就像漏水的水龙头，关都关不住。

这事说起来得提到脑子的“夜班”。

夜里，脑组织对氧的需求不减反增，尤其是进入深睡眠阶段。可高血压让脑血管变得脆弱、狭窄，到了夜里，血压波动一大，脑供血就容易不稳定。

有些人夜醒后会觉得头昏、站不稳，甚至有点说话含糊，这就要警惕是“小中风”在悄悄登场。别以为醒来还能说话就没事，这叫“短暂性脑缺血发作”，是卒中的前兆。

就像房顶开始漏水，说明屋顶结构已经老化，再不修，塌方就指日可待。

现在不少人一觉醒来，就直奔药店买褪黑素、安眠药。可问题的根儿不在“睡不着”，而在“为什么醒”。这就像你家电梯天天半夜停电，你不能老怪电梯不争气，要查查配电箱是不是短路了。

每次夜里两点醒来，别只是数羊、刷手机，得问问自己：“我是不是还有没发现的病？”

很多人问我，是不是吃了降压药就万事大吉？我说，吃药只是“修表”，还得看是不是齿轮生锈了。

比如：

你是不是晚饭吃得太咸？盐吃多了，水钠潴留，晚上血压高，身体自然“叫你起床”。

你是不是白天不动，晚上喝水多？白天活动少，血液循环差，肾脏晚上加班，自然夜尿频繁。

你是不是压力山大，白天压抑，晚上梦多？交感神经过度活跃，也会导致夜间血压波动，身体被迫惊醒。

这些生活细节，才是高血压夜醒的“幕后黑手”。

夜醒并不全是坏事。身体在提醒你：“嘿，咱有事儿得处理啦！”

这个时候，你要做的不是慌，而是记录。建议准备一个“夜醒日记”，写下醒来的时间、感受、有没有胸闷、夜尿、头晕等，这些看似琐碎的细节，对医生判断并发症极有价值。

别忘了，每个醒来的夜晚，都是身体给你发的“预警短信”。

说个老掉牙但真灵的办法：

每天早上一杯温水，晚上睡前不喝浓茶不吃夜宵。饭里少放盐，菜里多加点洋葱、芹菜、番茄——这些可都是天然的血管“清道夫”。

阳台晒晒太阳，晒出维生素D，也晒走坏情绪。每天动一动，不用跑马拉松，散步、爬楼梯、洗碗都算。

这些不起眼的小动作，才是真正能把高血压“按在地上摩擦”的良药。

高血压患者半夜两三点频繁醒来，常常不是简单的“失眠”，而是心衰、睡眠呼吸暂停、肾功能减退、脑供血不足等并发症在暗中作怪。

别等到“梦里惊醒”变成“病床惊醒”才后悔莫及。听听身体的声音，哪怕它是半夜的“铃声”。健康不是靠运气，是靠你一点一滴的细心与坚持。

参考文献：

［1］李小梅,王颖,贺志斌,等.高血压患者夜间血压异常波动与睡眠呼吸暂停综合征的关系研究[J].中华高血压杂志,2023,31(12):1124-1128.

［2］刘亚飞,赵明,陈志刚,等.高血压合并心力衰竭患者夜间症状特点及临床对策[J].临床心血管病杂志,2022,38(03):215-219.

［3］王倩,张志红,李慧.高血压对肾功能影响及防治探讨[J].中国实用内科杂志,2024,44(05):375-379.

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来源：重症科冯医师