摘要：资料来源[1]董春萍,刘翠玉,胡月红.结核分枝杆菌异烟肼耐药相关基因突变与耐药性分析[J/OL].预防医学情报杂志,1-5[2025-01-01].https://doi.org/10.19971/j.cnki.1006-4028.240622.[2]杨鑫玥,
资料来源
[1]董春萍,刘翠玉,胡月红.结核分枝杆菌异烟肼耐药相关基因突变与耐药性分析[J/OL].预防医学情报杂志,1-5[2025-01-01].https://doi.org/10.19971/j.cnki.1006-4028.240622.
[2]杨鑫玥,王小红,罗丽君,等.用HPLC-MS/MS法同时测定人血清中异烟肼和乙酰异烟肼的浓度[J].中国临床药理学杂志,2024,40(22):3318-3322.DOI:10.13699/j.cnki.1001-6821.2024.22.020.
[3]汪林,万荣,刘莎,等.不同剂型异烟肼、利福平血药浓度监测[J].临床荟萃,2024,39(11):989-992.
2017奶奶，57岁的钱能是一名在医院门口摆摊的早餐摊贩，医院附近人流量巨大，来往的人身体情况也参差不齐。起初钱能为了保证健康，便一直戴着口罩工作，但进入夏天后，在外摆摊本就辛苦，热气在口罩内久久不散，把钱能憋得满头是汗，他也就干脆摘掉了口罩。
7月18号这天，钱能在摆摊时接触了一个面色晦暗、身形瘦弱的患者，买早餐时还时不时咳嗽几声。钱能本以为只是个普通患者，但就在三个月后，钱能也渐渐出现了咳嗽的情况，但一直都是干咳，咳嗽声像是吹响的哨子一样尖锐，他本以为是冬天太干燥，便每天都会喝完一大壶水，情况却愈演愈烈。
半个月过去，钱能从干咳渐渐转变为咳痰，虽然痰量不多，但次数却与日俱增，钱能感觉脑袋里也像是搅了浆糊一般。妻子见状连忙给他量了个体温，数字显示37.9℃，属于低烧，二人便猜测也许是因为气温骤降，平日里保暖措施没做好，不小心染上了流感才会出现这样的情况，钱能便决定休息几天，等养好了病再重新出摊。
但在药物作用下，钱能的病情却依旧反复不定，每天只要从睡眠中醒来，无论是什么时间点，钱能都会一身暴汗，床单、衣服和裤子全部湿了个透彻。并且钱能还发现自己的裤子松垮了很多，他对着镜子仔细端详了起来，总感觉自己的比半个月前瘦了不少，连下颚线都有些清晰可见了，钱能明白普通的感冒不会出现这么多的奇怪症状，自己只怕是染上什么病了，连忙和妻子赶往了医院。
钱能的体格检查提示：双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。血沉（ESR）：40 mm/h；C反应蛋白（CRP）：35 mg/L；痰涂片抗酸染色：找到抗酸杆菌（+）。
胸部X线片：右上肺斑片状阴影，边缘模糊，部分实变。胸部CT：右上肺可见多发结节及树芽征，部分融合成片，考虑结核可能。结核杆菌培养：阳性，鉴定为耐药性肺结核。结核抗体检测：阳性。PPD皮试：强阳性，钱能也被确诊为肺结核。
好在妻子因为之前注射过疫苗，虽然和丈夫同吃同住，但也幸免于难，综合观测了钱能的病情后，医生为他开具了相关的药物，异烟肼就是其中之一。这是一种临床上使用频率较高的一线抗结核药物，它对活跃繁殖的结核菌具有强大的杀灭效果，如果和其他抗结核药物联用，能够更好的提高疗效，并应对耐药性的产生。
拿着药回家后的钱能久久没有回过神来，他仔细思索了良久，这才想起三个月前那个咳嗽的顾客，一切也终于水落石出。他没想到自己年仅六十的人还要遭此劫难，为了尽快康复，钱能每天都谨遵医嘱按时用药，还专门学习了正确的呼吸方法。之后的复查结果虽然提示病情有所好转，但半年过去，却依旧没能康复，钱能也只能继续着服药生活。
时间来到2018年4月，因为正值春季，患流感的人越来越多，钱能也没能幸免于难，整天在家不是打喷嚏就是流鼻涕。好久不容易在药物的帮助下逐渐康复，但咳痰的情况却又冒出了头，和之前的干咳不同，钱能这次咳嗽时都会伴随着黄色的黏痰，他想着大概是流感的后遗症，将喉咙里的脏东西清除完毕后就会恢复正常，也就没把这一现象当回事。
但就在19号这天，钱能正在家里晾衣服，一踮脚，突然感觉喉咙一阵发紧，胸口也有股强烈的沉闷感。他连忙扶着墙壁来到沙发上坐下，缓了几分钟，却感觉呼吸越发的急促，脸颊渐渐泛起红晕，视线也模糊起来，钱能眼看着要栽倒在地，好在妻子即使出现，帮他顺背通气，他才从这种濒死感中抽离。
钱能明白大事不妙，立即和妻子往医院赶，入院后，钱能的血氧显示仅为88%，胸部X线片：双肺多发斑片状、结节状阴影，部分实变，以右肺为甚，可见肺气肿征象。胸部CT：双肺广泛实质性病变，部分融合，右肺可见空洞形成，考虑结核性病变进展。肺功能测试：限制性通气功能障碍，肺活量（VC）和用力肺活量（FVC）均低于预计值的60%，最终他被诊断为肺结核并呼吸衰竭。
医生马上通知家属，并下达了病危，随即马上展开抢救。钱能的妻子一脸茫然的拿着病危通知书，颤抖着拨通了女儿的电话，她赶到时已经看见母亲泣不成声地蹲在抢救室门口。还没来得及喘口气，抢救室的门就被推开，医生的口吻略带遗憾：“我们已经尽力了。”
这句话让钱能的妻子脚下一软，好在被女儿及时扶住，但女儿也完全无法接受这样的结果，失去理智般咆哮道：“我父亲除了肺结核以外什么病都没有，但确诊后一直在坚持吃药，怎么可能突然出现呼吸衰竭！你们今天必须给我用一个解释！”
医生也是骑虎难下，他查看了这个病人的过往病史，的确只是普通的肺结核，但按道理完全可以通过药物控制住。医生怀疑钱能踏入了最常见的服药误区：服药时间不固定。但这个猜想刚说出口，就得到了家属否定的回答。
医生并不死心，又仔细询问了钱能平常的服药习惯，真相终于水落石出，医生震惊道：“为什么这几年如此多的肺结核患者都采取这种服药方式，难怪呼吸衰竭的发生率越来越高，你父亲也是犯了同样的错误，这么吃药，不出现并发症才怪！”
钱能在患病后，虽然一直在坚持服药，但每次都是在吃完饭后立即服药，相当于和食物通服，但异烟肼这种药物在空腹时服用效果最好，空腹服药不受食物的影响，吸收好，血药浓度能达到有效治疗标准。钱能长时间保持着这种错误的用药习惯，血药浓度也就一直不达标，出现并发症也只是时间问题而已。
因此肺结核患者在用药前一定要仔细阅读说明书，弄清楚最佳的服药方式，才能保证有最佳的疗效，同时在日常生活中也要多注意以下三点：
1.注意营养摄入
肺结核是一种消耗性疾病，患者体内的营养和能量消耗较快。因此，患者需注重饮食调养，保持充足的营养和能量。建议多吃高蛋白、高热量、高维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、豆腐等。这有助于提高患者的免疫力，促进病情康复。
此外，要禁止饮酒，在使用抗结核药物的时候会有肝脏损害，此时喝酒肝脏损害会更严重。有些肺结核患者会有一些支气管扩张，喝酒更容易出血，所以一定要禁酒。
2.避免劳累和情绪波动
肺结核患者应保持充足的休息和睡眠，避免过度劳累和情绪波动。过度劳累和情绪波动会导致免疫力下降，加重病情。患者在日常生活中要学会调节自己的情绪，保持积极乐观的心态，这有利于病情的康复。
此外，平时应尽量避免熬夜，要保证充足的睡眠，这样才能改善体能，维持身体的最佳免疫功能，建议每天睡眠不少于 8 小时。平时也可以坚持做一些室内运动如太极拳、室内小跑等，以利于增强体质，增加自身免疫力。
3.避免传染他人
肺结核是一种传染病，患者需要避免传染给他人，在咳嗽、打喷嚏时要用纸巾或手帕遮住口鼻，不要随地吐痰。同时，要保持室内空气流通，避免长时间处于密闭环境，这有助于降低肺结核的传播风险。并且患者在调整饮食的同时还需要尽量单独居住一个房间，与他人共用物品、接触过的物品都需要消毒处理，还需要勤晒被褥，衣服、毛巾也需要消毒后再清洗，以免发生传染。
（注：《17年，天津一男子查出肺结核，坚持吃异烟肼一年后，身体怎样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
来源：杨Dr科普健康