摘要：52岁的老张一大早跑去急诊，说自己近14天以来感觉身体虚弱，体重减轻，气短和舌头痛，以前也有过的类似的表现，自己觉得可能是劳累导致的，再加上可以自行恢复，也就没有过多在意，但这一次却连续半个月丝毫不见缓解。

感谢你的阅读，友情提醒：本文内容仅供参考，如有不适请线下就医问诊。

52岁的老张一大早跑去急诊，说自己近14天以来感觉身体虚弱，体重减轻，气短和舌头痛，以前也有过的类似的表现，自己觉得可能是劳累导致的，再加上可以自行恢复，也就没有过多在意，但这一次却连续半个月丝毫不见缓解。

于是，医生让他做了一系列的体格检查，心、肝、脾、肺、肾脏以及神经系统等均未发现异常，而血液检查提示全血细胞减少症，外周血涂片提示红细胞大小不均和多分叶核粒细胞，维生素B12、叶酸和血红蛋白均低于正常值。

依据老张的主诉和检查结果，诊断为维生素B12缺乏症，而其他的指标的异常大多是由于维生素B12水平过低引起的连锁反应。

维生素B12缺乏起病隐匿，因为我们的身体本来储存了大量的维生素B12，所以在维生素B12缺乏的初始阶段，并不会有明显的表现。

就像老张一样，以前只是间断出现不适，可以自行恢复。但是当体内储存地维生素B12被消耗殆尽以后，这个时候就会出现明显的缺乏症状，此时需要外界及时补充维生素B12，否则就会导致危及生命的血液学病变。

综合分析老张的病情以后，首先采取的治疗措施是补充红细胞，缓解短气的症状，接着在针对病因，肌肉注射维生素B12，以维持血象的正常，从而消除由缺乏维生素B12引起的血液学病变。

以老张为例，维生素B12的缺乏需要引起每一个人的重视，那么为什么大家耳熟能详的维生素的缺乏竟然能危险到机体健康呢？这就不得不先谈一谈维生素B12在人体中的作用了。

维生素B12，就是维生素的一种，可能在我们惯有的思维当中，以为维生素是从水果中来的，但其实不然。维生素B12是一种主要存在于肉类中的一种物质，摄入到人体后主要有以下几个重要功能。

最重要的功能就是促进红细胞生成。红细胞是我们血液的成分之一，具有运送氧气、二氧化碳、葡萄糖等人体新陈代谢所需要的物质，它就像是一个勤勤恳恳的快递员，运送各个组织器官所需要或者被排出的“货物”。

缺乏维生素B12则会导致红细胞无法发育和成熟，机体各个组织器官之间缺少了这些“快递员”，便会引起机体功能紊乱。

维生素B12还能保护我们的神经，所以营养神经的药物中也包含了维生素B12哦！

它主要通过参与髓鞘的合成来实现这一目的，而髓鞘可以在神经放电时起到绝缘作用。

别小看这个绝缘作用哦！正常情况下，各个神经元之间传递信息是通过放电来实现的，这个信息包括我们能感受到各种各样的感觉、记忆信息和对事物的认知，而髓鞘就是保证这些信息能正常传递。

说到这里，也就不难理解维生素B12对神经系统的重要影响了。

机体的DNA合成也有维生素B12的功劳。

说到DNA，大家立马能联想到DNA亲子鉴定，没错！DNA就像我们每个人特有的身体密码，是一切生命活动背后的终级指挥官。

基于它的重要作用，因此它必须存在于我们身体的每一个细胞中。

当老细胞复制产生新细胞时，DNA需要完完整整地将自己复制到新产生的细胞中，保证新产生的细胞携带所有的指令。

当维生素B12缺乏时，影响DNA合成，就会导致新细胞中DNA指令不全。

维生素B12可以降低叶酸的利用率。

叶酸也是B族维生素的其中一种——维生素B9。

《The Concept of Folic Acid in Health and Disease》提到叶酸缺乏会对骨髓增殖、心血管系统以及神经系统造成影响。了解维生素B12的重要作用后，那么到底是什么原因导致了像老张这样的情况？还有没有其他表现呢？

下面，我们就接着聊一聊缺乏这一维生素的几点原因和表现。

说到缺乏，那就不得不提一下维生素B12的来源。

前面提到过，人体所需的维生素B12主要依赖从外界的肉类中获取，如鱼肉等，摄入不足，可能会引起维生素B12 缺乏症。

即便是有充足的摄入量，但是进入人体以后无法被吸收，不能被利用，依然会导致维生素缺乏症。《维生素B12功能及营养作用研究》提到维生素B12主要通过胃肠道吸收。

在出现胃肠道疾病时，千万不要觉得只是肚子疼一疼的小问题，一定要及时就医哦！

储存量不足导致维生素B12不能及时地补充也会导致维生素B12缺乏。

前面提到过，在维生素B12缺乏的初始阶段，机体内尚有大量储存可以补偿，这个“储存库”就是肝脏。

饮酒等对肝脏造成损伤地行为也是维生素B12缺乏症的高危因素。

维生素B 12的作用广泛，其缺乏导致的临床表现也是多种多样的，下面我们将详细谈谈主要的症状表现：

1.血液系统症状

最常见的症状是贫血。

红细胞是我们血液的重要成分之一，还记得前面提到的维生素B12在人体中的作用吗？

对啦！维生素B12缺乏导致红细胞生成减少，低于正常范围就会引起贫血。

一般情况下会出现面色苍白、无血色的症状，就是俗话说的“脸色不好”，别小瞧这个常见的表现哦，很可能是身体向我们发出的警告！同时由于红细胞生成减少，氧气输送能力下降，引起机体缺氧，还可以出现乏力、呼吸急促、疲劳等表现，就如老张就诊时的身体虚弱、气短一样。

2.神经系统症状

缺乏维生素B12时，影响到髓鞘合成，导致感觉方面的异常，如四肢麻木、刺痛感以及手脚冰冷等；波及运动中枢时则会表现为步态不稳、肌肉无力等；影响到认知方面时则会出现记忆力减退、反应迟钝，甚至是认知障碍。

3.心血管系统症状

当长期缺乏维生素B12影响到心脏时，会导致心脏功能的异常，如心悸、胸闷等，严重时可导致心力衰竭，出现双下肢水肿等症状；

当影响到血管时，会导致血管的弹性下降，出现高血压，常见症状为头痛、眩晕等。

4.消化系统和皮肤粘膜症状

当维生素B12缺乏时，胃肠道消化功能受损，会表现出食欲不振、恶心呕吐等症状。长期吃不下饭，严重者还可以出现体重减轻。

在《维生素B12缺乏症》中还提到了缺乏维生素B12可以引起黑色素在表皮沉着；损伤口腔粘膜时会出现口腔溃疡的症状。

上述所提到的部分症状不存在，也不一定代表没有维生素B12缺乏症哦，如老张并没有表现出神经系统的症状，而是以血液系统的表现为主。

大家有没有发现，以上症状仿佛也能在一个正常中老年人身上出现，由于器官衰老而引起的虚弱、认知减退以及心血管疾病。所以，中老年人发生维生素B12缺乏时更加不易发现，因此部分中老年人更加需要重视对维生素B12的补充。

尽管任何人都可能缺乏维生素B12，但某些中老年人群体由于生理变化或生活习惯，缺乏维生素B12的风险更高。

以下是需要特别关注的三类人群，看看自己有没有在其中，及时补充维生素B12。

吃肉太少或者不吃肉的中老年人尤其需要重视对维生素B12的补充。

这类中老年人一方面需要端正健康的保健意识，另一方面也需要定期检查维生素B12水平，同时适当补充维生素B12来满足机体的需求哦！

还有一些患有高脂血症的中老年人，总是担心肉吃太多会影响血脂，所以干脆不吃。事实上，高血脂一般是脂肪摄入过多引起的，如肥肉、动物内脏等等，而上文提到的优质蛋白如鱼肉等，适量食用并不会对身体造成负担。

患有胃肠道疾病的中老年人也要当心！

随着年龄的增长，老年人的胃肠道功能逐渐衰退，加上本身的基础疾病，一方面影响了维生素B12的吸收，另一方面胃肠道疾病引起的临床变现也容易掩盖缺乏维生素B12缺乏的事实。

对于这类中老年人，需要积极治疗胃肠道疾病，切莫认为这只是肚子痛一下，忍一忍就过去了。殊不知，小毛病也会拖成大问题！

嗜酒的中老年人更应该重视补充维生素B12的补充。

长期饮酒一方面会对胃肠黏膜造成损伤，影响维生素B12的吸收；另一方面还会导致酒精相关的肝功能不全，最终导致维生素B12的“储存库”受损。

建议这类中老年人尽早体检，排除肝脏以及胃肠道相关的疾病，积极补充维生素B12的基础上也要早日戒酒哦！

维生素B12缺乏症的表现多种多样，以贫血、神经系统问题、认知功能障碍以及心血管疾病为主，这些症状特别是在文中提到的三类中老年人更为常见。

这三类中老年人尤其要增强自我保健意识，定期体检，重视对维生素B12的补充。

希望借助老张的例子，帮助大家认识维生素B12缺乏症，同时也告诫大家，身体出现异样一定要及时就医，积极治疗，以免延误治疗，得不偿失！

[1]《The Concept of Folic Acid in Health and Disease》Molecules2021.6.18

[2]《维生素B12缺乏症》开卷有益-求医问药2022.9.7

[3]《维生素B12功能及营养作用研究》中国食物与营养2007.3.26

来源：泌尿男科王医生