摘要：当下正是流感高发季，冷空气来袭和春节大“迁徙”双重夹击，如何安全健康过节？近日，国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》。专家提醒，这一波流感预计到3月才“过季”，春节期间走亲访友出行频繁，尤其要注意老人、儿童、孕妇、有基础疾病等高危人群的个人防护

当下正是流感高发季，冷空气来袭和春节大“迁徙”双重夹击，如何安全健康过节？近日，国家卫健委发布《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》。专家提醒，这一波流感预计到3月才“过季”，春节期间走亲访友出行频繁，尤其要注意老人、儿童、孕妇、有基础疾病等高危人群的个人防护，建议确诊流感后48小时内及时用药，预防发展成重症。

流感可能到3月才“过季”

1月23日，中国疾控中心发布2025年第3周(1月13日—1月19日)流感监测周报，南、北方省份流感病毒检测阳性率下降，以A(H1N1)pdm09亚型为主，占到阳性数的99.6%。

虽然流感检测阳性率下降，但专家提醒，随着冷空气来袭加上春运人口流动频繁，公众仍需要做好流感防护。

根据《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，人群对流感病毒普遍易感，流感病毒主要通过打喷嚏、咳嗽和说话等方式经空气传播，在人群密集且密闭或通风不良的房间内更易传播。也可通过接触被病毒污染的物品，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触而感染。

首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科主任医师谷丽教授指出，流感一般从12月份进入季节性流行期，持续到次年1月底，集中高峰期约为1.5个月，全程约2.5个月～3个月。3月会呈散发，流感才算“过季”。

“呼吸道飞沫沉降到地面之前可‘飞’1.5米。”谷丽教授呼吁，春节出行期间直至2月中下旬流感下降期，都要提防感染传播风险，尤其在机场、火车站这样的公共场所，飞机、火车等密闭空间，不要放松防护。

首都医科大学附属北京朝阳医院感染和临床微生物科主任医师谷丽教授

老年人流感症状不典型

流感的临床表现主要以发热、头痛、肌肉关节酸痛起病，体温可达39～40℃，常有咽喉痛、干咳、鼻塞、流涕等，可有畏寒、寒战、乏力、食欲减退等全身症状。

儿童的发热程度通常高于成人，乙型流感患儿恶心、呕吐、腹泻等消化道症状也较成人多见。新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。

需要注意的是，老年人的临床表现可能不典型，常没有发热或表现为低热，咳嗽、咳痰、气喘和胸痛明显，也可表现为厌食和精神状态不佳等，需要及时关注。

谷丽教授，流感季需要格外重视存在重症高危风险的人群，包括：老人、儿童、孕产妇、有基础疾病的人、免疫缺陷、免疫力低的人，比如因病正在使用激素药物、免疫抑制剂，或者器官移植术后、恶性肿瘤化疗后、肥胖人群，尤其是超胖的，体重指数大于30的人群。这些人群因自身特点导致易发展为重症，甚至威胁生命安全。“此类人群可能高热头痛、全身肌肉酸痛等重症症状不怎么突出，反而表现为嗜睡、不吃不喝、精神差，容易被忽略。”

谷丽教授解释，呼吸道感染从临床症状上无法判断感染了哪些病原，需要通过多重核酸检测（PCR）才能鉴别是流感、新冠还是呼吸道合胞病毒、腺病毒、偏肺病毒、副流感病毒等在“捣乱”，从而进行积极治疗或缓解症状。“对于高危人群建议在48内用药治疗，如果吃药期间高烧不退，或者出现咳嗽、呼吸困难，要及时到医院就诊。”

三类流感药物可供选择

得了流感，要吃药吗？是不是要启动抗病毒治疗？谷丽教授表示：并不主张人人吃抗流感病毒药物。绝大多数患者的自限期约为一周；出现并发症的患者建议积极地、早期地尤其是发病48小时内进行抗流感病毒治疗，以降低住院率或住院后重症发生率。

《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》显示，我国目前上市的对流感病毒敏感的药物有神经氨酸酶抑制剂、RNＡ聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂三种。

神经氨酸酶抑制剂，是阻止病毒体内合成后要脱离宿主细胞再去攻击新宿主细胞，比如奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦。

RNA聚合酶抑制剂，通过抑制流感病毒进入人体后进行病毒核酸复制，比如玛巴洛沙韦、法维拉韦。

血凝素抑制剂则是识别并阻断流感病毒进入机体宿主细胞，比如阿比多尔，目前还不是被广泛应用于一线的抗流感药物。

谷丽教授介绍，奥司他韦适应性范围广，儿童到怀孕、哺乳的妇女都可使用，但肾功能不全患者需要减量；帕拉米韦是静脉用药，孕产妇适应症不如奥司他韦口服适用范围广；玛巴洛沙韦目前也不推荐孕产妇、5岁以下儿童使用。法维拉韦是国产首个RNA聚合酶抑制剂，相关研究显示法维拉韦单药治疗主要流感症状缓解的中位时间与奥司他韦相当，且耐药风险更低，在临床应用中展现出一定的疗效与安全性。1月22日，法维拉韦已被纳入国家医保和最新发布的《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，目前主要是在成人和老年患者中使用，研究显示其在轻症患者和重症患者中均取得了较好的疗效。

“没有必要担心无药可用”，谷丽教授表示，当前无论国产还是进口抗流感病毒药物的产量、医院的储备量都是充足的，无论是人们熟悉的奥司他韦，还是新靶点一线药物玛巴洛沙韦、国产同样机制的新药法维拉韦，目前并未听说有药物短缺问题。

专家同时提醒，流感、新冠分别有循证证据特别充足的药物，并不存在所有呼吸道感染都适用的“神药”，需要检测诊断明确时使用，不能乱用、滥用。

南方+记者 严慧芳

【作者】 严慧芳

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端

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