摘要：图源：小红书在评论区网友的提醒下，到医院检查，发现自己存在胰岛素抵抗的症状，需要进行治疗。那么，什么是胰岛素抵抗？难道仅凭一张脖子的照片就能通过社交媒体“确诊”吗？
图源：小红书在评论区网友的提醒下，到医院检查，发现自己存在胰岛素抵抗的症状，需要进行治疗。那么，什么是胰岛素抵抗？难道仅凭一张脖子的照片就能通过社交媒体“确诊”吗？
什么是胰岛素抵抗？
胰岛素抵抗指的是身体对胰岛素的敏感性下降，不能有效地控制血糖。在正常的人体内，胰岛素是由胰腺β细胞分泌的肽类激素，它就像一把“钥匙”，能够打开细胞膜上的葡萄糖通道这个“门锁”，让葡萄糖从血液中进入到细胞内。而当胰岛素抵抗出现时，“门锁”生锈了，即使有足够多的胰岛素“钥匙”，也难以打开，血糖无法进入细胞，就在血液中堆积。时间久了，就有可能引发2型糖尿病。
常见的糖尿病类型
1型糖尿病：免疫系统攻击破坏胰腺β细胞，导致胰岛素分泌问题；多发于儿童、青少年。
2型糖尿病：主要因胰岛素抵抗或胰岛素分泌不足导致；多发于肥胖、有糖尿病家族史、年龄超过45岁人群。
妊娠糖尿病：妊娠期间出现的血糖升高，多数在分娩后血糖恢复正常，但未来患2型糖尿病风险增加。
其他特殊类型糖尿病：由特定病因（如基因缺陷、胰腺疾病、药物或化学物质等）直接导致的血糖异常；可发生于任何年龄，具体表现和治疗方法因病因不同而异。
胰岛素抵抗的主要表现
1
皮肤异常（黑棘皮病）
2
异常的饥饿感与低血糖
某些患者在用餐后不久又会感到饥饿，这是由于胰岛素无法有效将血糖送入细胞，导致大脑误判能量不足，触发了饥饿的信号。此外，某些患者在用餐不规律的情况下会出现低血糖，这是由于尽管血液中的血糖已经降下来了，胰岛素依然还在不断分泌，胰岛素分泌的节奏出现了问题。
3
女性患者的特殊表现
女性患者可能伴随多囊卵巢综合征（PCOS），通常表现为月经周期不规律、闭经以及不孕，患有痤疮、皮肤油腻，体毛增多或脱发。多囊卵巢综合征是以生殖内分泌代谢紊乱为主要特征的疾病，常伴有高雄激素血症，但胰岛素抵抗与卵巢高雄激素血症之间存在关联的机制还不太明确。胰岛素抵抗的女性常有生殖系统异常，但胰岛素抵抗的男性则没有明显的生殖系统不良表现。
4
代谢异常
胰岛素抵抗是诸多代谢异常的共同基础，包括肥胖、2型糖尿病、血脂异常、高血压、脂肪肝、动脉粥样硬化、多囊卵巢综合征及认知障碍等。由于胰岛素的最主要作用是参与血糖调节，所以胰岛素抵抗会影响体内葡萄糖代谢。许多患者的血糖浓度最初正常或仅轻微升高，尤其是在发生胰岛素抵抗的早期，因为此时还能通过提高胰岛素水平来维持血糖正常。患者起初可能只有餐后高血糖或口服葡萄糖耐量试验异常，但此后大多数患者的胰腺β细胞最终无法代偿胰岛素抵抗，高血糖随之发生。
哪些人群需要警惕胰岛素抵抗？除了自查发现疑似“黑脖子”“黑腋下”等情况，需要到医院去检查是否患有胰岛素抵抗以外，下列人群尤其需要提高警惕：
1
遗传与先天因素相关人群
有家族病史者、直系亲属患糖尿病、代谢综合征家族史等人需要格外注意。亚洲人（尤其南亚）基因导致内脏脂肪易堆积，胰岛素敏感性更低，有一定的胰岛素抵抗风险。而非洲裔、西班牙裔的肥胖相关基因变异更常见，胰岛素抵抗风险则明显升高。
2
生活方式相关高危人群
肥胖者（尤其腹型肥胖者）、久坐不动者、精制米面及含糖饮料摄入过多而膳食纤维摄入不足者。
3
特定生理阶段或疾病人群
多囊卵巢综合征患者、妊娠女性、中老年女性、慢性代谢性疾病患者（如高血压、高尿酸等）。
4
其他人群
睡眠障碍者、长期应激状态者（如夜班工作者——研究显示其胰岛素敏感性比日班者低20-30%。慢性工作以及心理压力会使皮质醇持续升高，促进血糖生成并抑制胰岛素作用。）、药物影响者（如长期使用糖皮质激素、抗精神病药物等）。
胰岛素抵抗的诊断方法
图源：摄图网总而言之，胰岛素抵抗等内分泌以及代谢相关疾病，需要专业就医、抽血化验，再经过医生的判断来确诊。
图源：摄图网胰岛素抵抗并不可怕，它是身体的一个信号，相比其他的疑难杂症，它是可通过自身努力改善的。面对胰岛素抵抗，我们需要通过调整饮食习惯（控制每日总热量摄入，实现营养均衡）、进行适当运动（中等强度运动，循序渐进、持之以恒）来积极减轻体重。同时，要改变作息以保证睡眠。正确面对生活与工作中的压力，寻找合适的情绪释放方式，减少情绪转化为激素对躯体产生的影响。情况比较严重的，在医生的指导下，也可以使用一些药物，例如二甲双胍、噻唑烷二酮类、SGLT-2抑制剂和GLP-1受体激动剂等。请记住：药物只是帮手，而改变生活方式，才是真正的解药。
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作者：俞萌 长宁区妇幼保健院主治医生、妇产科博士策划&编辑：Tiara鸣谢：长宁区妇幼保健院副主任医师 王朝 为本文提供科学指导。题图图源：小红书
来源：美味健康烹饪