摘要：打个哈欠下巴脱臼，摔了一跤腿骨折了，打个喷嚏肋骨就骨折了，这些正常人看来觉得不可思议，但是对于多发性骨髓瘤患者，这些都是实实在在经常发生的事情。
打个哈欠下巴脱臼，摔了一跤腿骨折了，打个喷嚏肋骨就骨折了，这些正常人看来觉得不可思议，但是对于多发性骨髓瘤患者，这些都是实实在在经常发生的事情。
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当多发性骨髓瘤（MM）的骨髓瘤细胞损害骨质时，就和白蚁一样，一点一点的啃食木头，慢慢的把骨头蛀空，可能导致多种严重后果，如病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等情况。
这种叫做多发性骨髓瘤骨病（MBD），是多发性骨髓瘤的常见并发症。
在高达80％初诊患者存在骨质损害，近50%患者在疾病过程中会发生病理性骨折。所以说他们如同“脆皮”一样，轻轻一碰就可能发生病理性骨折。
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想要摆脱这种体质，预防必须先行
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骨折不仅给患者带来巨大的疼痛，还会严重影响他们的日常生活和活动能力。所以科学预防很重要：
不建议绝对卧床：很多人就会说：那我们长期躺着好了，减少骨折的发生，其实这是不可取的。除非脊椎骨折的急性期，一般不建议患者绝对卧床，否则更容易发生脱钙。
应鼓励患者进行适当地活动，如步行和游泳等，但应避免剧烈运动或对抗性运动。有脊椎病变的患者应卧加有软垫的硬板床，预防脊椎骨折导致的脊髓压迫。
去除高危因素：骨密度低、高龄、吸烟、过量饮酒、长期糖皮质激素治疗、种族、既往低创伤性骨折等，使患者更易发生骨折。因此，建议患者戒烟、减少酒精摄入，定期参加负重和肌肉强化运动，以及摄入足够的维生素D和钙。
药物预防：从多发性骨髓瘤初始治疗即开始使用双膦酸盐预防。
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有什么治疗方法摆脱这种体质？要摆脱“脆皮体质”，除了预防措施外，还可以采取以下治疗方法：
药物治疗：双膦酸盐适用于所有接受抗骨髓瘤治疗的MM患者，无论影像学检查是否存在溶骨性病变。对于骨髓瘤相关的高钙血症，唑来膦酸优于帕米膦酸。地舒单抗用于存在骨病影像学证据的情况下，且可考虑用于肾功能不全的患者；
其他方法（骨水泥/椎体充填扩张术、放疗及外科手术）：这需要专业的医生进行风险评估后决定手术方式，脊髓压迫或病理性骨折导致的不能控制的疼痛也可以考虑手术治疗或放疗。
外科手术可预防及治疗长骨病理性骨折、脊柱不稳、脊髓压迫、髓外浆细胞瘤、周围神经卡压等。由于骨髓瘤导致长骨病理性骨折，特别是对于系统性抗骨髓瘤治疗反应微小或无反应的患者，可进行临近部位的放疗。
止痛剂的使用：对于出现严重疼痛的骨髓瘤患者，合理使用止痛药物至关重要。由于很多骨髓瘤患者遭受骨痛的困扰，他们往往会变得不愿意活动。这种状况进一步加剧了脱钙的风险，从而加重骨质破坏。
尽管多发性骨髓瘤患者的身体状况脆弱，通过科学的治疗和护理，他们可以战胜病痛，重新拥抱生活的美好。让我们一起为这些勇敢的患者加油，给予他们关爱和支持，共同迎接美好的明天。
参考文献
[1]中国抗癌协会血液肿瘤专业委员会,中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤骨病诊治指南（2022年版）[J]. 中华血液学杂志,2022,43(12):979-985. DOI:10.3760/cma.j.issn.0253-2727.2022.12.002.
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[4]LeBlanc R, Bergstrom DJ, Côté J, et al.Management of Myeloma Manifestations and Complications: The Cornerstone ofSupportive Care: Recommendation of the Canadian Myeloma Research Group(formerly Myeloma Canada Research Network) Consensus Guideline Consortium[J].Clin Lymphoma Myeloma Leuk.
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来源：灵科超声波