【直播】每10人就有1人面临房颤发作风险！中国房颤日 —关注不规律的心跳

摘要：前言：在心脏的正常跳动中，每一次规律的搏动都承载着生命的活力。然而，心房颤动(房颤)这一悄然潜伏的心血管疾病，正以惊人的速度在人群中蔓延。据统计，我国房颤患者已超千万，它不仅会引发心悸、气短等不适症状，更可能导致脑卒中、心力衰竭等致命并发症，严重威胁着公众健康

前言：在心脏的正常跳动中，每一次规律的搏动都承载着生命的活力。然而，心房颤动(房颤)这一悄然潜伏的心血管疾病，正以惊人的速度在人群中蔓延。据统计，我国房颤患者已超千万，它不仅会引发心悸、气短等不适症状，更可能导致脑卒中、心力衰竭等致命并发症，严重威胁着公众健康。设立“中国房颤日”，正是为了唤醒大众对房颤的重视，让更多人了解这一疾病。为此，我们特别邀请到孙天福教授做客演播室，为大家讲解房颤的相关知识。

孙天福教授：河南中医药大学第一附属医院心血管内科主任中医师

国家级名老中医袁海波教授学术经验继承人

河南省省级专家

河南省干部保健专家

本期要点：

问题一：在“中国房颤日”背景下，当前我国房颤的发病现状呈现出怎样的趋势?导致房颤高发的主要因素有哪些??

心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常。随着人口老龄化加剧以及生活方式的改变，我国房颤的发病现状不容乐观，呈现出持续上升的趋势。2022 年的数据统计显示，我国的房颤发病率为 2.3%，且与年龄呈正相关。按照第六次人口普查数据，我国年龄标准化房颤患病率为 1.6%，估算患病人数达 2000 万。另有数据表明，45 岁以上人群患病率约为 1.8%，而在 75 - 84 岁年龄段，患病率更是高达 12% 。在 60 岁以上人群中，房颤的患病率约为 2%-4%，80 岁以上人群中，这一比例飙升至 7%-10% 。?

导致房颤高发的因素是多方面的。年龄增长是一个极为重要的因素，随着年龄的增加，心脏结构和功能逐渐发生变化，心房肌纤维化、脂肪浸润等，使得房颤的发生风险显著上升。从生活方式来看，熬夜、长期处于高压状态、肥胖、酗酒、缺乏运动、不健康饮食、吸烟等不良习惯，都在不同程度上增加了房颤的发病几率。例如，长期熬夜会打乱人体生物钟，影响自主神经功能，进而干扰心脏的电生理活动;酗酒则可能直接损伤心肌细胞，引发心律失常。?

在疾病因素方面，器质性心脏病是主要病因之一，像冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌病等，会改变心脏的结构和血流动力学，促使房颤发生。此外，高血压、高血糖等代谢性疾病也与房颤关系密切。血压长期过高，会增加心脏负荷，导致左心房扩大、心肌细胞老化、心房纤维化，还会促使人体内交感神经、内分泌功能异常，这些都为房颤的出现创造了条件。高血糖状态下，心脏微血管病变、心肌代谢紊乱等，同样可引发房颤。还有甲状腺功能亢进症，甲状腺激素分泌过多，会加速心脏跳动，影响心脏电生理稳定性，引发房颤。

问题二：对于普通公众来说，房颤早期可能出现哪些容易被忽视的症状?我们应该如何通过日常身体信号及时察觉房颤风险??

房颤早期一些症状容易被忽视。常见的如心悸，患者会感觉心跳异常，可能是心跳加快、不规律跳动或者感觉心脏 “漏跳” 一拍，但这种症状在日常活动中，可能被误以为是劳累、情绪激动等正常反应。还有疲乏感，患者会不明原因地感到身体疲倦、没有力气，这种全身性的不适很容易被忽略是心脏问题导致。头晕也是早期症状之一，当房颤发作影响心脏泵血功能时，大脑供血不足就会引起头晕，可在日常活动中，头晕可能被归结为睡眠不足、压力大等原因。?

要通过日常身体信号及时察觉房颤风险，首先要关注心跳情况。如果在平静状态下，突然感觉到心跳加快、不规律，尤其是这种情况反复出现，就需要警惕。可以通过摸脉搏来初步判断，正常脉搏跳动是规律整齐的，若脉搏跳动忽快忽慢、强弱不一，就可能存在房颤风险。当出现不明原因的呼吸困难，比如在没有进行剧烈运动、没有心肺基础疾病的情况下，突然感觉呼吸费力，也可能与房颤有关。另外，如果经常出现无缘无故的黑蒙，即突然眼前一黑，短时间内又恢复正常，也要考虑到房颤影响心脏射血，导致脑部供血不足的可能性。对于有心脏病家族史、高血压、糖尿病等慢性疾病患者，更要密切关注自身身体信号，定期体检，必要时进行心电图等检查，以便早期发现房颤。

问题三：房颤如果未能及时发现和治疗，会对患者的身体健康造成哪些严重危害?能否结合实际案例说明其潜在的并发症??

房颤若未能及时发现和治疗，会对患者身体健康造成诸多严重危害。其中，血栓与中风是最为致命的威胁。房颤发生时，心房不规则颤动，导致心房内血流紊乱、瘀滞，极易形成血栓。一旦血栓脱落，便会随血液流向全身各处血管，若堵塞脑部血管，就会引发缺血性中风。数据显示，房颤患者中风风险是正常人的 5 倍，且致残率、死亡率更高。

长期房颤还会导致心脏扩大、心力衰竭。由于心房收缩功能丧失，心室率紊乱，心脏长期处于异常工作状态，心肌逐渐肥厚、拉长，最终导致心脏扩大。心脏扩大又进一步影响心脏的泵血功能，导致心力衰竭。研究表明，房颤患者心衰风险增加 3 倍，5 年死亡率超 50%。?

此外，血栓还可能堵塞肾脏、肠道等器官血管，引发肾衰、肠坏死等严重后果。房颤本身也会增加认知功能下降和痴呆风险。反复发作的心悸、气短等症状，会严重影响患者的日常生活，导致患者活动受限，焦虑、抑郁等心理问题发生率升高。

问题四：年龄增长被认为是房颤的重要危险因素之一，老年人群体应该如何针对性地预防房颤?在生活方式和健康管理上有哪些具体建议?

对于老年人群体，预防房颤至关重要。在生活方式方面，首先要保持规律作息，避免熬夜。合理饮食，减少高脂肪、高胆固醇、高盐食物的摄入，如动物内脏、油炸食品、腌制食物等，多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、鱼类等富含营养且有助于心血管健康的食物。控制体重，避免肥胖，选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等，每周坚持运动 3 - 5 次，每次 30 分钟左右，运动强度以微微出汗、不感到疲劳为宜。戒烟限酒。?

在健康管理方面，积极治疗基础疾病是关键。许多老年人患有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病，这些疾病若控制不佳，会显著增加房颤风险。因此，要严格按照医嘱规律服药，定期监测血压、血糖、血脂等指标，将各项指标控制在合理范围内。定期体检也必不可少，老年人应每年至少进行一次全面体检，包括心电图、心脏超声等检查，以便及时发现心脏问题，早期干预。保持心情舒畅，避免情绪大起大落，长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪会影响心脏的神经调节，增加房颤发生几率，老年人可通过培养兴趣爱好，如书法、绘画、下棋等，丰富生活，缓解精神压力，保持平和心态。注意保暖，尤其是在寒冷季节，寒冷刺激会使血管收缩，血压升高，增加心脏负担，老年人要根据天气变化及时增添衣物，避免受寒。?

问题五：除了年龄，还有哪些人群属于房颤的高危人群?这些人群在日常生活中需要特别注意哪些方面??

除年龄因素外，有房颤家族遗传史的人群，患有高血压、糖尿病、冠心病、风湿性心脏瓣膜病、心肌病等心血管疾病的患者，肥胖人群，长期酗酒者，长期精神压力过大、处于焦虑抑郁状态的人群，睡眠呼吸暂停综合征患者，都属于房颤的高危人群。

这些高危人群在日常生活中需格外注意。有房颤家族史的人群，应定期进行心脏检查，包括心电图等，以便早期发现异常。患有心血管疾病的患者，要严格遵循医嘱，积极治疗基础疾病，按时服药，控制病情进展，同时定期复查相关指标。肥胖人群要积极减重，通过合理饮食控制热量摄入，增加运动量，如坚持有氧运动(慢跑、游泳等)和力量训练，逐渐减轻体重，降低心脏负担。长期酗酒者要坚决戒酒，摆脱酒精对心脏的损害。精神压力大的人群，要学会自我调节情绪，可通过适当的方式缓解压力，如运动、听音乐、与朋友倾诉等，保持良好的心理状态。睡眠呼吸暂停综合征患者，应及时就医治疗，改善睡眠呼吸状况，如采用持续气道正压通气治疗等，同时保持健康的生活方式，控制体重，侧卧位睡眠等。高危人群都要养成健康的生活习惯，戒烟限酒，规律作息，合理饮食，适度运动，避免熬夜、过度劳累等不良行为，密切关注自身身体状况，如有异常及时就医。

问题六：目前临床上诊断房颤主要依靠哪些检查手段?早期诊断对于房颤治疗和预后有着怎样的重要意义??

临床上诊断房颤主要依靠多种检查手段。心电图是诊断房颤最常用且重要的方法，包括常规 12 导联心电图和动态心电图监测。常规心电图能捕捉到房颤发作时典型的心电图特征，对于持续性房颤的诊断具有重要价值。但对于阵发性房颤，由于发作具有间歇性，常规心电图可能难以捕捉到发作时的心电图变化，此时动态心电图监测(如 24 小时动态心电图 Holter)则发挥重要作用，它可以连续记录 24 小时甚至更长时间的心电图，大大提高了阵发性房颤的检出率，有助于明确诊断。心脏超声检查也不可或缺，通过心脏超声可以观察心脏的结构和功能，评估心房大小、心室壁厚度、瓣膜情况等，判断是否存在心脏器质性病变，这些病变往往与房颤的发生发展密切相关，同时心脏超声还能检测心房内是否有血栓形成，对于评估房颤患者的治疗方案和预后具有重要意义。此外，甲状腺功能检查也常被用于房颤诊断，因为甲状腺功能亢进(甲亢)是导致房颤的常见原因之一，通过检测甲状腺激素水平，可排查是否因甲亢引发房颤。血清 BNP(脑尿钠肽)检查对房颤诊断也有一定参考价值，无心衰症状的阵发性房颤或持续性房颤可见 BNP 升高，但并非所有房颤患者都会出现 BNP 升高，因而其不是预测房颤的独立标志物。?

早期诊断对于房颤治疗和预后意义重大。房颤早期，心脏结构和功能的改变相对较轻，此时及时发现并进行干预，可有效控制病情进展。早期治疗能够更好地恢复和维持窦性心律，减少房颤发作次数和持续时间，降低心脏进一步受损的风险。早期诊断还能及时评估患者的血栓风险，采取有效的抗凝治疗措施，预防血栓栓塞并发症(如中风)的发生，大大降低致残率和死亡率。因此，早期诊断是改善房颤患者治疗效果和预后的关键环节。

问题七：针对房颤患者，目前有哪些有效的治疗方式?不同治疗方式各自有哪些特点和适用人群?

针对房颤患者，目前主要有药物治疗、导管消融治疗、外科手术治疗等有效治疗方式。?

药物治疗是基础且应用广泛的治疗方法，包括抗心律失常药物、抗凝药物和控制心室率药物。抗心律失常药物的作用是恢复和维持窦性心律，如胺碘酮，它对各种类型的房颤都有一定疗效，尤其适用于合并器质性心脏病的患者，但可能存在甲状腺功能异常、肺纤维化等副作用;普罗帕酮适用于无器质性心脏病的阵发性房颤患者，能有效转复房颤，但对于有严重器质性心脏病(如冠心病、心力衰竭)的患者禁用，因其可能加重心脏负担。抗凝药物主要用于预防血栓栓塞并发症，如华法林，价格相对便宜，但需要定期监测凝血指标(INR)，根据指标调整药物剂量，使用较为繁琐，且受食物和其他药物影响较大;新型口服抗凝药(如利伐沙班等)使用方便，无需常规监测凝血指标，与食物和药物相互作用少，但价格相对较高，这些抗凝药物适用于大多数房颤患者，尤其是具有血栓高危因素(如高龄、有过中风或血栓栓塞病史、合并高血压、糖尿病等)的患者。

控制心室率药物(如 β 受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等)用于将房颤患者的心室率控制在合理范围内，改善症状，提高生活质量，适用于无法恢复窦性心律或不适合进行复律治疗的患者，β 受体阻滞剂如美托洛尔，适用于大多数房颤患者，但对于有支气管哮喘、严重心动过缓等禁忌证的患者禁用;钙通道阻滞剂如地尔硫?，适用于不能使用 β 受体阻滞剂的患者。?

中医药治疗：治疗房颤的中药以滋阴安神、活血化瘀、益气养阴为主，常用方剂包括天王补心丹、血府逐瘀汤、炙甘草汤等。

一、辨证分型及用药建议

1.阴虚火旺型

分辨方式：心悸伴口干、盗汗、失眠多梦、舌红少苔。

用药：天王补心丹加减(生地、麦冬、酸枣仁)、单味药(丹参、五味子)。

2.气滞血瘀型

分辨方式：心悸胸闷、胸痛如刺、舌紫暗或有瘀斑。

用药：血府逐瘀汤(当归、川芎、桃仁)、中成药(复方丹参片)。

3.心气不足型

分辨方式：心悸气短、乏力、自汗、舌淡苔白。

用药：炙甘草汤(炙甘草、人参、阿胶)、中成药(生脉饮)。

4. 痰火扰心型

分辨方式：心悸烦躁、痰多口苦、舌红苔黄腻。

用药：黄连温胆汤(黄连、竹茹、半夏)、单味药(茯苓、远志)。

治疗房颤的中成药有参松养心胶囊等该药物。参松养心胶囊是在络病理论指导下研发的治疗心律失常的创新药物，具有益气养阴、活血通络、清心安神的功效。组方由由麦冬、人参、丹参、酸枣仁、甘松、黄连、五味子、龙骨等12味有效成分组成，主要用于治疗心律失常，比如早搏、房颤、心动过缓等疾病。针对房颤，参松养心可有效降低房颤发作次数，可有效缓解患者房颤发作时出现的心慌、胸部闷痛、失眠多梦、疲乏气短等症状。

参松养心疗效比较好，已上市20余年，荣获 2019 年度国家科技进步一等奖。

导管消融治疗：是近年来发展迅速且较为有效的治疗方法，包括射频消融和冷冻消融。其原理是通过导管将能量(射频能量或冷冻能量)传递到心脏特定部位，破坏导致房颤的异常电传导通路，从而恢复窦性心律。导管消融治疗对于阵发性房颤和部分持续性房颤患者效果显著，能显著减少房颤发作，甚至使部分患者不再发作房颤，改善生活质量。该治疗方式创伤相对较小，恢复较快，患者术后住院时间短。阵发性房颤、持续性房颤、新发房颤、合并心功能不全的房颤，这四类患者适用于导管消融术进行治疗。但导管消融治疗也存在一定风险，如心脏穿孔、肺静脉狭窄等，且费用相对较高，对医疗机构和医生的技术水平要求也较高。?

问题八：在医学技术不断发展的当下，目前房颤防治领域有哪些最新的科研成果或创新技术?这些成果和技术将如何改变未来房颤防治的格局??

在房颤防治领域，近年来涌现出不少令人瞩目的科研成果和创新技术。在诊断技术方面，人工智能(AI)辅助诊断取得了显著进展。通过对大量心电图数据的深度学习，AI 算法能够快速、准确地识别房颤心电图特征，大大提高房颤诊断的效率和准确性。例如，一些智能可穿戴设备结合 AI 技术，能够实时监测用户的心率、心律等生理参数，一旦检测到疑似房颤的异常心律，可及时向用户和医生发出预警，实现房颤的早期筛查和诊断，这对于提高房颤知晓率，尤其是在基层医疗和社区健康管理中具有重要意义，有望使更多隐匿性房颤患者能够被早期发现。?

在中药治疗方面，心血管领域的权威期刊《中华心律失常学杂志》携手国内顶尖心律失常专家团队，共同揭晓了2024年度全球最具学术影响力的10大心律失常研究成果。其中，武汉大学人民医院心血管医院心律失常中心主任黄鹤教授团队主导的参松养心胶囊对经射频消融房颤患者预后的多中心、随机、双盲、安慰剂对照临床研究(SS-AFRF研究)入选，标志着中医药在心血管疾病治疗领域取得了里程碑式的成就，也彰显了以岭药业在推动中医药现代化研究进程中的卓越贡献。?

围绕以岭参松养心胶囊开展的这项研究，聚焦于房颤这一临床最常见且致残率高的心律失常问题，创新性地探索了中药参松养心胶囊在房颤射频消融术后患者预后管理中的应用效果。研究结果显示，与安慰剂组相比，参松养心胶囊能够显著降低持续性房颤患者射频消融术后1年内的复发风险达40%，同时显著提升患者的生活质量，且表现出良好的安全性。

问题九：从康复者的角度来看，成功控制房颤后，在日常生活中需要长期坚持哪些健康管理措施来防止病情复发??

1、规律监测与复查

每日自测脉搏，关注心率是否规整、有无心悸 / 胸闷等症状，记录异常情况。

定期复查心电图、动态心电图(Holter)、心脏超声等，遵医嘱调整治疗方案。

2、规范用药管理

严格按医嘱服用抗凝药(如华法林、新型口服抗凝药)、控制心率 / 节律药物(如 β 受体阻滞剂、参松养心等)，切勿擅自停药或增减剂量。

注意药物相互作用，就医时主动告知医生正在服用的所有药物(包括保健品)。

3、生活方式调整

饮食：低盐低脂饮食，多吃蔬菜水果，限制咖啡因、酒精及刺激性食物，戒烟。

运动：在医生评估后选择适度运动(如散步、瑜伽)，避免剧烈运动或情绪激动，运动中若感不适立即停止。

作息：保证充足睡眠，避免熬夜，减少压力，可通过冥想、正念训练等缓解焦虑。

4、基础疾病管理