摘要：长新冠的症状种类繁多，涉及多个器官系统，囊括了患者的身体健康、认知功能和情绪状态。常见的症状包括：易疲劳、记忆力下降、脑雾、心悸、失眠、关节疼痛、运动能力下降等等。

01：近14万人的体检数据

2019年12月，新冠元年开启。冠状病毒病（COVID - 19）在全球范围内迅速蔓延，成为影响全人类的重大公共卫生事件。

新冠病毒具有多系统侵袭的特性，不仅在感染急性期对人体造成直接损害，感染后还会产生急性后遗症（PASC），即人们常说的“长新冠” 。

长新冠的症状种类繁多，涉及多个器官系统，囊括了患者的身体健康、认知功能和情绪状态。常见的症状包括：易疲劳、记忆力下降、脑雾、心悸、失眠、关节疼痛、运动能力下降等等。

最常见的长新冠症状为疲劳，占比 30.53%；其次是记忆力下降，占比 27.93%；运动能力下降和脑雾的比例分别为 18.29%、16.87%。

2025年刚开始没多久，《柳叶刀》旗下子刊《eClinicalMedicine》就公布了一项最新研究。

2022 年 12 月，随着中国防疫政策的调整，据估计超过 90% 的人口在 35 天内经历了首次 COVID-19 感染。这种独特的情况刚好为长新冠的数据对比研究提供了有利的情况。

该研究采用了浙江大学医学院附属第一医院健康管理中心从2020年11月至2023年6月期间积累的大规模体检数据（原始电子病例）。病历涵盖了体检、实验室检查、问卷调查、认知功能测试、心肺评估、心电图数据、全血细胞计数、肺部影像学扫描、超声扫描以及生化测试等多方面的信息，以此构建起一个包含 136,713 人的队列。

为了更全面的了解新冠感染后的情况，研究团队还在杭州发放了问卷。问卷内容主要包括 2022 年 12 月至 2023 年 2 月期间 SARS-CoV-2 感染的次数、接种新冠疫苗的次数，以及感染后的不良反应，如肌痛、头痛、胸闷、心悸、失眠、恶心和呕吐等。最终，成功收集到 1340 份有效问卷。

针对 T 波异常这一重点研究内容，收集数据后研究人员进行了严格的数据剔除以获取健康指标，并且进行了T波异常的预测建模和混杂因素的控制。

02：新冠感染后，身体各项指标的变化

血液检测参数和甲状腺功能相关因素的变化

研究对全血细胞计数（CBC）指标分析后发现，感染新冠后血常规里的红细胞相关参数有明显波动。2023 年 1 月，红细胞分布宽度比2022年增加了 2%（p

有趣的是，这种增加在三个月后逐渐下降。说明身体在感染新冠后，红细胞相关指标经历了一个先变化后恢复的过程。

同时，血小板（PLT）计数在 1 月比前两年增加了 2%（p = 0.00037），血红蛋白（Hb）则下降了 2%（p 这说明新冠感染对红细胞和血小板的影响是暂时的，大概在几个月的短期内会对血液系统产生显著的扰动。

在甲状腺功能方面，相关指标也呈现轻微的上升。2023 年 1 月，三碘甲状腺原氨酸（T3）水平显著增加了 11%（p 游离甲状腺素（FT4）水平在 2022 年 12 月增加了 4%（p

这表明新冠感染可能会短暂的影响人体的内分泌系统，特别是甲状腺功能，会导致甲状腺激素水平出现波动。

对肺康复和肺部 X 线 / CT 表现的影响

在肺部方面，2023 年肺部有磨玻璃影的人比前两年多，2023 年是 14.6%，2022 年是 13.1%，2021 年是 10.1%。虽然比例增加得不是特别明显，但进一步分析发现，2023 年感染新冠前后，磨玻璃影的比例确实在持续升高；在看肺钙化比例的时候，也发现了类似的情况。

不过需要注意的是，年龄的增长本身也可能导致这一结果。

心电图异常与慢性疾病有关联

新冠对心血管系统的影响比较突出，COVID-19 尤其会影响心血管系统，导致心电图（ECG）异常。研究人员发现，在放开防疫政策的首月，即2023 年 1 月，T 波变化的比例显著激增（2023 年是 12.7%，2021 年只有 7.0%，2022 年是 9.2%。）

在年龄组的的分析上显示， 45 岁以上的人群，T 波异常激增更明显。从时间上看，与 2022 年同期相比，2023 年 1 月至 2 月增加了 42%（n = 1088），而 11 月至 12 月没有增加（13%，n = 1231），到 3 月至 4 月时有所减弱（14%，n = 2616），这与和新冠感染的时间点很吻合，表明与 COVID-19 感染存在明显的相关性。

T 波改变可能与慢性疾病相关

研究人员还发现，T 波改变和慢性疾病有关系。那些在 2022 年 12 月到 2023 年 2 月感染新冠期间出现 T 波改变的人，他们的血压、血脂、血糖等和慢性疾病相关的指标在 2023 年、2022 年和 2021 年都在升高。

在男性和女性中，高血压（SBP > 140）与 T 波变化之间均未发现显著关系，然而，对于 45 岁以上的人群而言，女性的显著性更高。对于肝脂肪变性，T波的改变对45 岁以下女性的关系不显著（p = 0.08），但男性显著（p = 0.017）。对于 45 岁及以上的人群，女性的显著性更高，而男性不显著。

至于高血糖与 T 波变化的关系，45 岁以下女性未发现显著关联（p = 0.99），但在男性中发现了中度相关证据（p = 0.046）。对于 45 岁以上的人群，女性的显著性高于男性（女性 p = 0.00018，男性 p = 0.036）。

研究者开发了一个 XGBoost 模型用于分类和预测 T 波异常，发现血糖、血脂和血压是预测 T 波异常的关键预测因子。

新冠感染后的不良反应

调查感染新冠后的不良反应发现，在 995 个有非呼吸道不良反应的人里，最常见的反应是肌痛（59.3%）和头痛（55.4%），还有 20.2% 的人有胸闷、心悸和失眠的情况，10% 的人有恶心和呕吐的症状。

而且，研究发生了显著的相关性：失眠与胸闷、心悸相关，肌痛与头痛相关。即失眠和胸闷、心悸常常一起出现，肌痛和头痛也容易同时发生，恶心、呕吐也和胸闷、心悸有关系。

这说明新冠感染后，除了让人有类似流感的症状，还可能心脏带来潜在的问题，这和心电图的分析结果能对应上。

心血管合并症在 COVID - 19 患者中较为常见 、早期研究表明，患者的严重临床表现或不良事件部分可归因于 COVID - 19 感染导致的心脏损伤。因此，在全球疫情结束后，关注 COVID - 19 感染对心脏的影响至关重要。

此前已有关于 COVID - 19 感染心脏表现的报道，如肌钙蛋白升高、心律失常、心肌炎和 T 波异常等，但这些研究主要基于小样本的住院患者，针对大量门诊人群样本的探索相对较少。

在本篇论文的研究中，研究人员利用中国的防控政策，通过大样本队列研究了疫情结束前后的体检数据，但与其他的一些队列研究结果一致。例如，一项纽约的 COVID - 19 队列研究显示，70% 的病例存在心脏损伤，且异常心电图（包括 T 波异常）的比例更高，心脏损伤组的年龄也更大 。

年龄本身对 COVID - 19 感染的不良事件有显著影响。COVID - 19 大流行的一个显著特征是老年患者死亡率较高，高血压、高血脂和高血糖等慢性疾病群体对 COVID - 19 感染的抵抗力较弱，更有可能导致较差的预后。

所以新冠感染后，有基础疾病的患者群体应该对心血管健康和慢性病进行长期的检测。

论文原文：

A comparative cohort study of post-COVlD-19 conditionsbased on physical examination records in China，eClinicalMedicine，2025

来源：芯尚医疗