摘要：最近收治了一名肾衰竭的病人，张医生对于他的诊断有一定了疑惑，起因是这位病人在2个月前，患上了感冒，不知道从哪里听说的，这次感冒用阿奇霉素和罗红霉素比较好。于是就去药店买了这两种药，吃了一个多月，感冒不知道好没好，肾功能却出现了问题。

最近收治了一名肾衰竭的病人，张医生对于他的诊断有一定了疑惑，起因是这位病人在2个月前，患上了感冒，不知道从哪里听说的，这次感冒用阿奇霉素和罗红霉素比较好。于是就去药店买了这两种药，吃了一个多月，感冒不知道好没好，肾功能却出现了问题。

这种用药方法肯定是错误的，特别是阿奇霉素是不应该这样用的，有一定医学知识的朋友都知道，阿奇霉素是一种广谱抗生素，主要用于治疗由敏感细菌引起的多种感染。比如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等有显著的抑制作用，广泛用于治疗呼吸道感染、皮肤软组织感染、尿路感染以及中耳炎等疾病。此外，阿奇霉素还被用于治疗性传播疾病和某些真菌感染。

住院之后，这位患病的朋友问张医生，他的肾功能衰竭，与用药有没有关系，这件事怎么说呢，他的这种用药方式肯定是错的。阿奇霉素的用法与用量因感染类型、病人年龄和体重等因素而有所不同。

别的咱不管，咱只说肺炎，对于轻症的肺炎，一般只需要连续用3天，必要时可以延长到5天。对于比较严重的病人，一般选择静脉给药，疗程7天左右，间隔3-4天后开始第二个疗程，总疗程通常为2-3个疗程。从这些描述中，朋友们可以看出来，阿奇霉素的用法是有自己独特之处的。这与它在体内的代谢过程是密不可分的。

阿奇霉素主要是通过肝脏进行代谢的，肝脏是我们人体内最大的化工厂，很多药物都在肝脏内代谢，阿奇霉素也不例外，经过肝脏代谢之后，阿奇霉素会生成无活性的代谢物。这些代谢产物没有任何活性，主要通过胆汁排泄，少量通过尿液排出。口服剂量的阿奇霉素约有6%以未改变的形式从尿液中排出，而大部分通过粪便排出。

除此之外，阿奇霉素的代谢物在体内的半衰期较长，约为68小时。更值得注意的是，阿奇霉素在体内分布广泛，组织中的浓度可达到血浆浓度的10至100倍，这与其较长的半衰期和缓慢的代谢速率有关。因此，即使停药后，阿奇霉素仍可能在体内持续发挥作用，这也是其“3天用药、4天停药”的用药方案设计的原因之一。

聊到这里问题就出现了，这个病人的肾衰竭，到底和阿奇霉素有没有关系呢？这个还真不好说，以前，张医生就和朋友们说过，诊断疾病有点像破案，我们需要从一堆线索中找出蛛丝马迹，前面咱们谈到，阿奇霉素主要是从我们肝脏代谢，之后从粪便排出，从这方面来说，这种药物对我们的肾脏还算友好。

但是，并不能说这种药物对肾脏一点危害都没有，因为大约有6%的药物会从肾脏排出，而且这种药物的半衰期还特别长，如果连续服用，很容易在体内蓄积，导致体内药物水平超标，产生各种副作用。同时，阿奇霉素还可以通过免疫系统对肾脏产生不良的影响，甚至会导致急性肾损害。

聊到这里，另一个问题就出现了，除了对肾脏有影响外，阿奇霉素还有哪些副作用？事实上，阿奇霉素的副作用相对较多，且可能涉及多个系统，首当其冲的是消化系统，常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛等胃肠道不适。除此之外，还会导致过敏反应，可能出现皮疹、瘙痒、荨麻疹、紫斑、发烧和呼吸急促等症状。

部分用药的朋友还可能会出现头痛、嗜睡、头晕、眩晕等神经系统症状。阿奇霉素还可能引发QT间期延长，增加心脏并发症的风险，因此心脏病朋友需谨慎使用。也可能导致肝酶升高，严重者可能引发肝损伤或肝衰竭。

因为这些副作用的存在，阿奇霉素再使用过程中，需根据体重和年龄调整剂量，避免过量。孕妇与哺乳期妇女应在医生指导下权衡利弊后使用。肝肾功能不全者应慎重使用或调整剂量，密切监测肝肾功能。

阿奇霉素通常建议在饭前1小时或饭后2小时服用，以减少胃肠道不适。不同剂型的阿奇霉素不可干服，应按照说明书或医嘱正确使用。阿奇霉素仅适用于细菌感染，不适用于病毒感染。用药期间建议饮食清淡，多吃蔬菜水果，避免油腻辛辣食物。若出现腹泻等症状，应增加水分摄入，防止脱水。

聊了这么多阿奇霉素的缺点，可能很多朋友都不敢使用这种药物了，事实上，只要按照医嘱来服用，阿奇霉素还是一种非常不错的抗菌药物的，最起码有3个优点，1、广谱抗菌活性：阿奇霉素对多种细菌具有抗菌活性，包括革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、厌氧菌、衣原体和支原体等。2、长效性：阿奇霉素具有较长的半衰期，通常只需每日一次给药，方便患病的朋友使用。3、疗效显著：在多项研究中，阿奇霉素在治疗呼吸道感染方面表现出较高的痊愈率、有效率和清除率。

优点很突出，缺点也不能避而不谈，阿奇霉素的缺点和优点一样，都是3条：

总的来说吧，阿奇霉素在治疗呼吸道感染方面具有显著的优势，包括广谱抗菌活性、长效性和较高的疗效。然而，其耐药性问题和潜在的心脏风险需要引起注意。此外，与其他药物的相互作用也需谨慎处理。

今天的内容就聊到这里，如果对您有帮助，请关注我，我会带您了解咱们国内最前沿的医学知识，我是张医生，下次再见。

来源：重症医生张伟