摘要：在医学领域，前上纵隔颈胸交界处的巨大肿瘤被称为“外科手术的禁区”。日前，重庆医科大学附属大学城医院(以下简称“重医附属大学城医院”)胸外科团队“勇闯禁区”，用创新手术方式为一位高三学生完成了一场生命保卫战。

人民网重庆6月5日电 在医学领域，前上纵隔颈胸交界处的巨大肿瘤被称为“外科手术的禁区”。日前，重庆医科大学附属大学城医院(以下简称“重医附属大学城医院”)胸外科团队“勇闯禁区”，用创新手术方式为一位高三学生完成了一场生命保卫战。

17岁少年的“生命警报”

17岁的林杰(化名)是重庆一所重点中学的高三学生，因为持续胸痛一个月辗转重庆多家医院就诊。由于传统影像学及多次CT引导穿刺都未能明确肿瘤性质，且肿瘤异常血供与重要血管形成致密粘连、包绕，手术风险极高。多家医院给出了“无法手术”结论，让这个即将高考的少年陷入绝望。

最终，在家人的陪伴下，林杰来到重医附属大学城医院就诊。CT检查结果显示，林杰的上纵隔颈胸交界处盘踞着直径达10厘米的肿瘤，如同成年男性拳头大小，并且紧贴心脏、主动脉弓分支及无名静脉。

前上纵隔颈胸交界处巨大肿瘤。重医附属大学城医院供图

多学科会诊破译“生命密码”

在重医附属大学城医院胸外科办公室，胸外科、影像科、麻醉科等专家对患者胸部CT及三维重建图像展开激烈讨论。“肿瘤已包绕左无名静脉”“前纵隔狭小空间操作风险极高”……种种迹象表明要顺利完成这场手术并非易事，但看着患者年轻的面庞，治疗团队达成共识：必须挑战手术禁区!

重医附属大学城医院胸外科主任谭群友提出创新方案：“手术机器人辅助+胸骨部分劈开+分块切除”三联合术式。该方案将利用达芬奇机器人540度灵活机械臂优势处理深部血管，并通过部分胸骨劈开建立操作通道，同时分块切除降低大出血风险。

机器人手术台前的“毫米级博弈”

手术当天，达芬奇机器人机械臂探入患者胸腔，在狭小的操作空间内，主刀医生谭群友在3D高清视野辅助下，将肿瘤滋养血管逐一凝闭。当处理至主动脉弓分支时，血氧监测突然波动，机械臂立即暂停，团队迅速调整角度，以0.3毫米的精准度完成血管剥离。

历时5小时，分布在林杰前上纵隔颈胸交界处的巨大肿瘤被分块取出。术后CT显示，患者重要血管毫发无损，胸骨仅部分切开，最大程度保留了患者胸廓完整性。

据介绍，“手术机器人辅助+胸骨部分劈开+分块切除”三联合术式使用机器人手术系统，突破人类手腕极限，在如核桃般大小的操作空间完成血管处理。同时改良部分胸骨劈开方式，减少胸骨创伤。这使得患者术后疼痛感更少，恢复更快。另外，由于在分块切除肿瘤前预先处理了异常血供，因此，此次手术术中出血量控制在了100ml以内。

术后，主刀医生谭群友介绍：“在过去，这一位置的巨大肿瘤往往需要开胸或全胸骨劈开，切口30cm左右。而现在我们仅用3个1cm小孔就顺利完成了手术。”

出院后，林杰为治疗团队送来感谢锦旗。重医附属大学城医院供图

专家提醒：青少年胸痛莫忽视

“不少纵隔肿瘤患者是通过体检发现病情的。若出现持续胸痛、胸闷或呼吸困难等症状，应及时就医并进行CT检查，以便尽早发现纵隔肿瘤。”谭群友指出，前上纵隔肿瘤早期多无症状，但生长至5cm以上会压迫气管、血管等重要器官，出现不同程度的症状。他建议，公众每年体检时可增加低剂量胸部CT检查，特别是生长迅速的青少年群体更应提高警惕。

术后第7天，林杰已能在病房温书备考。当被问及理想院校时，他笑着说：“我想报考医学院。”这场生命“禁区”的破局之战不仅将少年从“死神”手中夺回，更在他握笔备考的手掌中，悄然播下了一颗握手术刀治病救人的梦想种子。(胡虹、施懿、陶绍霖)

来源：金台资讯