聚焦贫血诊疗：异麦芽糖酐铁开启缺铁性贫血及肿瘤相关性贫血治疗新篇章

摘要：2025年1月15日，“中国临床肿瘤学会（CSCO）指南解读巡讲”西部站线上会议顺利举办，会议聚焦缺铁性贫血及肿瘤相关性贫血的诊疗管理及临床实践经验，特邀重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授、昆明医科大学第一附属医院史明霞教授担任会议主席，以及国内多位血液领域权威专家

1。我国IDA患病率高，疾病负担严重，但临床重视程度不足，导致治疗率偏低12。CRA易导致患者生活质量下降、化疗耐受性降低、患者生存时间缩短等2。临床对于IDA及CRA往往重视不足，影响患者预后。

2025年1月15日，“中国临床肿瘤学会（CSCO）指南解读巡讲”西部站线上会议顺利举办，会议聚焦缺铁性贫血及肿瘤相关性贫血的诊疗管理及临床实践经验，特邀重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授、昆明医科大学第一附属医院史明霞教授担任会议主席，以及国内多位血液领域权威专家作为会议讲者和讨论嘉宾，共同探讨及助力CRA诊疗的快速发展。医脉通特此报道会议盛况。

开场致辞

大会伊始，重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授、昆明医科大学附属第一医院史明霞教授作开场致辞，表示在当下医学研究飞速发展的进程中，IDA及CRA领域不断涌现新的突破。为传递最新科研动态，本次会议适时召开，旨在为业内专家学者提供一个交流与分享的优质平台，并且致力于IDA及CRA领域治疗新理念的广泛传播。希望与会的各位专家能够深入探讨、相互启迪，不断提升自身的诊疗水平，力求帮助患者有效改善贫血症状，减轻病痛折磨，为患者的健康福祉贡献更多的智慧与力量。

刘耀教授开场致辞

史明霞教授开场致辞

中国IDA患者治疗率较低，静脉铁剂助力打破治疗困局

在史明霞教授主持下，空军军医大学西京医院白庆咸教授分享了中国IDA诊治管理的现状与挑战相关内容，指出失血及贫血是危害健康的重要挑战，中国贫血患病率达20.1%，其中IDA比例可高达50%，然而临床对于贫血的重视程度不够，贫血患者的治疗率低于20%，极重度贫血患者的治疗率仅50%。国内外多个IDA管理指南及共识指出，静脉铁剂可作为IDA的治疗方法，并强调静脉铁剂在很多情况下优于口服铁剂，包括持续性失血、生理或解剖异常干扰口服铁剂的吸收或铁代谢稳态、不耐受口服铁剂的不良反应等。同时，相关研究显示不同病因的IDA患者的平均铁需求量均大于1000mg，临床应根据患者体重及血红蛋白（HGB）水平计算铁需求量，给予足量铁剂不增加铁过载风险。

白庆咸教授作报告

异麦芽糖酐铁可有效提升CRA患者铁蛋白水平，改善疲劳

在史明霞教授主持下，哈尔滨血液病肿瘤研究所赵东陆教授对CSCO肿瘤相关性贫血临床实践指南（2024）作出解读，指出我国近半数肿瘤患者存在CRA，但仅7.16%的患者接受贫血治疗。临床对于CRA治疗重视程度严重不足。研究表明，CRA加剧肿瘤乏氧，影响抗肿瘤治疗效果，同时显著影响患者生活质量并增加死亡风险，缩短患者总生存期。对于CRA的治疗，现有的临床手段主要包括：输血治疗、促红细胞生成（ESA）治疗及补铁治疗。补铁治疗是肿瘤相关性贫血的重要治疗手段，PROFOUND研究结果显示，异麦芽糖酐铁治疗CRA患者，铁蛋白提升（P疲劳改善的效果[第12周慢性病治疗功能评估-疲劳量表（FACIT）问卷改变值：3.23 vs 2.26]优于口服铁剂，且安全性更佳。

赵东陆教授作报告

异麦芽糖酐铁治疗IDA疗效安全性俱佳，最大给药剂量达1000mg

在刘耀教授主持下，四川省人民医院陈姣教授分享了对于人体铁代谢及优化补铁治疗的相关内容，并指出对于绝对性铁缺乏，高敏感度、高准确度的铁蛋白指标为“＜30μg/L”。对于铁蛋白指标正常，但转铁蛋白饱和度（TSAT）＜20%的患者，可能存在功能性铁缺乏，临床应给予重视。另外，不同疾病情况的铁缺乏指标不同，需要注意鉴别。铁调素可导致口服铁剂的生物利用度下降，静脉铁剂可绕过胃肠道屏障，受铁调素影响较小。研究显示，与蔗糖铁相比，异麦芽糖酐铁升高血红蛋白达2g/dl的中位时间显著更短（37天 vs 26天，p与蔗糖铁和羧基麦芽糖铁相比，异麦芽糖酐铁治疗的复合心血管不良事件发生率可分别降低41%和47%，安全性更好；同时，异麦芽糖酐铁的最大给药剂量可超过1000mg，便捷性更强。

陈姣教授作报告

专家讨论：异麦芽糖酐铁兼具多种优势，疗效及安全性俱佳

在刘耀教授主持下，重庆市第九人民医院方亮教授、四川大学华西医院潘崚教授、陆军军医大学西南医院裴莉教授、重庆大学附属三峡医院杨毅教授就现有第二代静脉铁剂的局限性及第三代静脉铁剂的优势、有效性及安全性展开热烈讨论，表示铁缺乏是由于供需失衡，需多供少导致，静脉铁剂可很好地为患者补足贮存铁，适用于口服铁不耐受、口服铁疗效差、临床需快速补铁等患者。但第二代静脉铁剂蔗糖铁剂，在临床使用过程中易引起患者静脉疼痛，且需每日给药，安全性及便携性较差。而以异麦芽糖酐铁为代表的第三代静脉铁剂可有效改善CRA、IDA患者贫血，单次给药剂量可达到1000mg，兼具有效性、安全性和便携性，推荐临床使用。