摘要：国家心力衰竭指南 2023指出，铁缺乏在心衰患者中很常见，推荐心衰患者定期进行铁缺乏和贫血的筛查，包括血常规、血清铁蛋白浓度和转铁蛋白饱和度（TSAT）（I类推荐，C级证据 ）。

心力衰竭（心衰）指南建议，常规检测心衰患者是否存在铁缺乏，对于铁缺乏患者，如果左心室射血分数

而近日一项对中国心脏科医师进行的全国性调查表明，目前临床上对于铁缺乏和认识和管理存在较大差距。

研究通过社交网络对全国各地1342位心脏科医师进行了调查，中位年龄34岁，51%为女性。

研究显示，超过一半的医生不知道筛查心衰患者铁缺乏的必要性，临床实践中也无常规筛查。

约80%的医师不熟悉心衰指南中铁缺乏的诊断标准，只有0.8%的人认为转铁蛋白饱和度

对于补铁，只有14%的人倾向于静脉补铁而非口服补铁来纠正铁缺乏，68%的人倾向于口服补铁。

75%的人不熟悉静脉补铁的计算方法。

此外，超过80%的人不清楚目前指南只推荐羧基麦芽糖铁或异麦芽糖酐铁用于纠正铁缺乏。

研究显示，静脉补铁主要障碍是缺乏认知和经验。

不过，亡羊补牢为时不晚，大多数医师均有兴趣学习心衰患者铁缺乏管理相关内容。

国家心力衰竭指南 2023指出，铁缺乏在心衰患者中很常见，推荐心衰患者定期进行铁缺乏和贫血的筛查，包括血常规、血清铁蛋白浓度和转铁蛋白饱和度（TSAT）（I类推荐，C级证据 ）。

对于合并铁缺乏的有症状的射血分数降低的心衰（HFrEF） 和 射血分数轻度降低的心力衰竭（HFmrEF） 患者，推荐静脉补充铁剂，以缓解心衰症状，改善生活质量（I类推荐，A 级证据 ），应考虑静脉应用羧基麦芽糖铁或异麦芽糖酐铁，减少心衰住院（II a 类推荐，A 级证据 ）。不推荐使用口服铁剂治疗心衰患者的铁缺乏。

心衰伴贫血患者，促红细胞生成素刺激因子会增加血栓栓塞风险，且不降低心衰死亡风险，若无其他适应证，不推荐使用（III类推荐，B 级证据 ）。

来源：

[1]Su L, Li P, Li Z, et al. Gaps in knowledge and management of iron deficiency in heart failure: a nationwide survey of cardiologists in China. Heart. 2025 Jan 9.

[2]国家心血管病中心,国家心血管病专家委员会心力衰竭专业委员会,中国医师协会心力衰竭专业委员会,《中华心力衰竭和心肌病杂志》编辑委员会,《中国循环杂志》编辑委员会.国家心力衰竭指南2023（精简版）.中国循环杂志,2023,38(12):1207-1238.DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2023.12.001.【长按或扫描二维码可见原文】

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来源：中国循环杂志