摘要：在中医理论中，肺癌归属于“肺积”“咯血”“肺痿”等范畴，其病理属性为本虚标实，实证主要表现为血瘀与痰湿，虚证主要表现为气虚与阴虚。痰瘀相互交结是肺癌常见的病因与发病机理。肺癌患者多为中老年人群，脏腑功能逐渐衰退，肺为娇脏，易受外邪侵袭，导致体内邪毒滋生，肺失宣

1、西黄丸：肺癌

在中医理论中，肺癌归属于“肺积”“咯血”“肺痿”等范畴，其病理属性为本虚标实，实证主要表现为血瘀与痰湿，虚证主要表现为气虚与阴虚。痰瘀相互交结是肺癌常见的病因与发病机理。肺癌患者多为中老年人群，脏腑功能逐渐衰退，肺为娇脏，易受外邪侵袭，导致体内邪毒滋生，肺失宣降，气机升降失司，气滞血瘀，津液输布失调，凝聚成痰，痰瘀阻络，积聚成核而发病。中医治疗肺癌应以行气、清热、化痰、散结、逐瘀为原则。

西黄丸作为传统中药制剂，方中牛黄可清热解毒、化痰散结；麝香可活血通络、散瘀止痛；乳香、没药可活血化瘀、消肿定痛。全方共奏化痰散瘀、扶正祛邪之效。现代药理研究表明，西黄丸中的活性成分能够抑制肿瘤细胞的生长、侵袭和转移，诱导肿瘤细胞凋亡，并调节机体免疫功能。

临床研究证实，西黄丸中的麝香、牛黄等成分具有开窍醒神、活血通经、消肿止痛的功效，能够改善气血瘀滞、痰湿阻络的病理状态，从而缓解患者临床症状。西黄丸可能通过抑制肿瘤细胞的代谢、转运或吸收，减少肿瘤标志物的产生和释放，从而减轻肿瘤负荷。西黄丸中的胆红素、胆酸等成分具有免疫调节作用，能够激活免疫细胞表面的受体，进而启动细胞内的信号转导级联反应，这些信号通路的激活可以促进T淋巴细胞的增殖和分化，从而增加CD3+T 淋巴细胞的数量。有学者通过荷瘤大鼠体内实验发现，西黄丸能够上调外周血中白细胞介素2，干扰素-γ等细胞因子的水平，进而促进CD4+T淋巴细胞的增殖和分化并增强其免疫活性，调节CD4+/CD8+的平衡。西黄丸中的活性成分具有保肝利胆、强心镇痛等作用，能够减轻化疗药物对肝脏、肾脏等器官的损伤，降低不良反应的发生率。同时，西黄丸还能够缓解化疗引起的胃肠道反应，改善患者的生活质量。

综上所述，西黄丸联合常规化疗方案治疗痰瘀互结型非小细胞肺癌，可有效改善患者症状，降低肿瘤标志物水平，提高患者免疫功能，并减少不良反应的发生。

2、鸦胆子油软胶囊：肝癌

早期肝癌多以手术切除为主，但大多数肝癌起病隐匿、恶性程度高、症状及体征不典型，待发现时已进展至中晚期，失去手术治疗指征，需接受非手术治疗，如化疗、介入治疗、局部消融、中医药及分子靶向药物。近些年，随新型细胞毒性药物(吉西他滨、卡培他滨、替吉奥、奥沙利铂) 相继问世，给临床治疗晚期肝癌提供了依据。奥沙利铂是全球首个获批用于肝癌系统化疗的药物，对HepG2细胞、Huh-7细胞、SMMC-7721细胞等肝癌细胞系均存在抗肿瘤作用，能有效防止癌细胞增殖，诱导其凋亡；卡培他滨是一种氟尿嘧啶类药物，可与肿瘤组织胸腺磷酸化酶作用，转化为5-Fu，发挥细胞毒性作用。研究指出，单纯采用化疗治疗不良反应明显，而联合鸦胆子油软胶囊等中药制剂不仅能减少化疗不良反应，且能提高化疗耐受性，使更多肝癌患者获益。

肝癌归属于中医学“积聚”“症瘕”“胁痛”等范畴，多责之肝气郁结，气滞血瘀，或土壅木郁、木盛乘土，治疗需遵循清热解毒、健脾理气、活血化瘀等功效。鸦胆子油软胶囊提取于鸦胆子的脂肪油，包含亚油酸、油酸等有效成分，可通过破坏肿瘤细胞生物膜结构，减少癌细胞RNA、DNA合成，阻碍肽键形成，对肿瘤细胞G0、S、G2均有抑制作用。加以其无其他化疗药物的毒副作用，对肝、肾等功能影响较小。鸦胆子油软胶囊可抑制-SH基表达，使得细胞膜变薄，增加奥沙利铂、卡培他滨等抗癌药物向癌细胞内渗入机会，提高上述化疗药物浓度，进而抑制肿瘤增殖，增强机体免疫功能，促进肝功能恢复。

综上可知，鸦胆子油软胶囊联合化疗方案用于晚期肝癌患者，有助于改善肝功能，提高生存质量。

3、华蟾素胶囊：胃癌

胃癌作为临床常见恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率，手术虽是治疗胃癌最有效的方式，但因早期胃癌发病隐匿，多数患者于初次确诊时已进展至晚期，从而丧失手术治疗时机，多采用姑息性化疗以延长患者的生存时间。尽管化疗药物可有效控制病情，但化疗期间患者常伴随疼痛等诸多不良反应，导致患者日常活动受到限制，从而影响生活质量。因此，临床对于晚期胃癌患者需进一步调整用药方案，以改善患者疼痛症状，提高生活质量。

华蟾素是从天然中药蟾蜍中提炼而成的中药制剂，常用于多种恶性肿瘤的治疗，其应用于晚期胃癌患者或可强化疗效。华蟾素胶囊为蟾蜍科动物中大蟾蜍或黑眶蟾蜍等的全皮提取制剂，最早可见《本草纲目拾遗》中：“此乃癞虾蟆皮也，可拔大毒外出，又能回毒，功效不可殚述”，具有清热解毒、利水消肿的功效。现代药理也指出，华蟾素主要含甾体类成分及吲哚碱类等化学物质，可通过抑制肿瘤DNA、RNA的合成来减少肿瘤细胞增殖，并通过破坏肿瘤新生血管生成，切断肿瘤组织输氧、输血通道，进而抑制肿瘤细胞迁移、调节血清肿瘤标志物水平。现代药理指出，华蟾素胶囊能够有效下调人体感觉神经的兴奋性，控制肿瘤组织生长，缩小肿瘤组织体积，有效缓解肿瘤瘤体对外周神经的压迫，发挥良好的镇痛作用，进而有效改善患者癌因性疼痛。既往研究也证实，华蟾素还可通过抑制钾、钙离子通道，增强神经元兴奋，减少异位放电，进而发挥镇痛作用。华蟾素胶囊能通过阻断肿瘤细胞DNA复制，促使肿瘤细胞逐渐凋亡、坏死，进而改善患者病情，并且华蟾素胶囊在抑制肿瘤细胞增殖时，还可有效激活淋巴细胞等免疫细胞 ，分泌溶菌酶活性因子强化细胞吞噬作用，提高免疫力，对于改善患者生活质量具有积极意义。

总结以上，华蟾素胶囊治疗晚期胃癌化疗患者，可降低血清肿瘤标志物水平，减轻癌因性疼痛，提高生活质量。

来源：南开孙药师一点号