摘要：30+已婚已育的她，在确诊成人ADHD（即注意缺陷与多动障碍，俗称“多动症”）后嚎啕大哭：“我从小学到硕士，全部靠自学，上课听几分钟就开始神游，几乎所有考试都是临时抱佛脚。这一路受到无数挫折，大到考试，小到每天睡前洗澡，都在拖延，时常被人责备。要是我早点确诊，

30+已婚已育的她，在确诊成人ADHD（即注意缺陷与多动障碍，俗称“多动症”）后嚎啕大哭：“我从小学到硕士，全部靠自学，上课听几分钟就开始神游，几乎所有考试都是临时抱佛脚。这一路受到无数挫折，大到考试，小到每天睡前洗澡，都在拖延，时常被人责备。要是我早点确诊，我会过得更好，会少了很多遗憾。”

21岁的她，深陷自我怀疑，确诊ADHD后哭了两个多小时，长期的自卑在那一刻被疏解，“我不会再责怪自己了，我本来就是和别人不一样的小孩。我终于要找到治疗的方法了。”

……

无数个TA在社交平台上分享着自己确诊ADHD的故事，相似的经历，雷同的心境，以及确诊后的“释怀”。

这个多被察觉于儿童青少年的疾病，被标签在越来越多的成年人身上，像爱因斯坦、比尔·盖茨、等众多杰出人物都是ADHD患者。

但是，并非所有成人ADHD患者都“天赋异禀”。现实中更多患者在一条隧道里独自摸黑前行，几乎无人能感同身受。

当不少医院开出针对成人ADHD的专科门诊，这好比“一束光”，让迷茫混沌中的人前路明朗。

走进这个门诊会发现，有人被这个疾病困扰，也有人急于想打上成人ADHD的标签，以此破解自身的困境。

吴朝香 摄

成人多动症，有时隐藏很深

“医生，我就想明确一下，我是不是ADHD？”

在门诊中，浙江大学医学院附属第一医院（简称浙大一院）精神卫生科主任胡少华常常碰到这样的患者。

随着心理健康意识的提高以及相关知识的普及，越来越多的年轻人为自己“把脉”，在职业发展进入“瓶颈期”和感情不如意的情况下，希望从医学层面找到原因，从而从“根本”上解决问题。

对于很多家长来说，ADHD并不陌生。

这是一种以注意力无法持久集中、过度活跃和情绪易冲动为主症的神经发育障碍。虽然原因尚未明确，但多认为是遗传与环境等多因素的综合影响。

ADHD多发于儿童青少年。

在胡少华的门诊中，患者多是7~12岁。“大部分孩子都会因为学习困难被家长带来看病，最后确诊。”胡少华说，ADHD在孩子中的表现比较明显，多动、注意力不集中，还容易与人发生争执甚至打架。

而成年人的ADHD表现，有共性，又有差异。

除了注意力不集中之外，成人社会行为的表现会有所异常。就拿冲动来说，ADHD患者会有超出能力之外的消费行为，也会来一场毫无规划说走就走的旅行，还会轻率鲁莽地取舍。在人际交往中，自我为中心，随意打断他人说话，跳跃的思维总是人群中“特立独行”的那一个。

除此之外，情绪不稳定，陷入痛苦感中，也是成人患者的“标签”。

然而，这些看似鲜明的表现，常常披上外衣，隐藏很深。

胡少华说，一部分成人患者的症状始于儿童时期，因为家长的不重视以及缺乏相关医学知识，单纯地认为孩子只是“调皮捣蛋”，没有在幼年及时干预。“有一部分人会在成年之后症状慢慢减轻，而一部分人的症状会越来越显著。”

胡少华提到，病情缓慢发展过程中，会出现“共病”的症状，常见的有双相情感障碍和抽动症的表现，内心持续的躁动不安、难以放松和不间断的精神活动等。

被确诊后，她如释重负

23岁的小鱼（化名）参加工作不久，和活力满满的同龄人相比，她看上去有些焦躁。

“根据网上的描述，我一一对照，感觉我就是ADHD。”小鱼说。

大学毕业后，她从事着IT工作。虽然一直勤勤恳恳，但总得不到领导的认可。“这也不怪别人，怪我自己，不能专注，还会拖延。”小鱼的自我认知很清晰。

追溯童年，她印象中的自己，很难专注在一件事情上。“不是不爱学习，是学不进去。”小鱼在学习上费了不少劲，但成绩总是马马虎虎，她不得不承认自己的“平庸和不聪明”。高考前的一段时间，自己发愤图强，总算踩着线上了大学。

然而进入职场，她的“短板”一览无余。相对单一的工作，她能顺利完成，但是一旦需要协作或者多管齐下的工作时，她就找不到头绪，“工作思路的整理和组织，总是一团乱麻，很苦恼。正因为这样，我就越来越拖延，明明第二天就要交差，我会拖到前一天晚上才开始做，然后熬夜，效率低，完成度也不行。”

陷入恶性循坏中的小鱼，不仅整个人状态糟糕，工作也不如意，想找好朋友倾诉，却常常因为不经意的言语“重伤”他人。所以，她很难与人维系稳定的亲密关系，也没谈过恋爱。

“诸事不顺，我感觉自己就像一座孤舟，现在漩涡里，怎么也出不来。”小鱼倾诉着痛苦。

在被确诊的那一刻，小鱼有种“如释重负”的轻松感，“所有的内耗和自我怀疑，找到了出口，是因为我生病了。”在小鱼的“因果”认知里，积极的治疗之后，也许“一团乱麻”终将解开。

“感觉我进入了一个不同于以往的全新世界，起码我开始听懂了别人的表达。”

31岁的她，听懂别人讲话要靠录音

31岁的程程（化名）治疗了两个多月，感受很强烈，也很新奇。

去年年底，程程被确诊成人ADHD，在此之前的3年，她感觉自己与世界“格格不入”。

“我听过一次关于成人多动症的演讲，感觉自己很像。”程程在工作中，经常会听不懂同事的讲话，“我很努力地去听，集中注意力，但就是听不明白。开会的时候，别人在奋笔疾书记录领导的要求，我一脸茫然，在那里画画。”

为此，她经常要把对方的讲话录下来，回去后最少听上两遍才明白。程程工作很努力，有机会去更好的项目组，但却因为无法胜任复杂的工作，只能放弃，“注意力无法集中，听不懂别人说话，工作效率很低。”

除此之外，程程还有严重的拖延，“工作一定要拖到最后期限才会开展，其实我想开始，但是没有开始的能力。”

为此，程程换了多份工作，也丧失了很多晋升机会。“我觉得自己的职业生涯已经毁了。”

直到确诊，医生给出治疗方案后，尘埃落定，她才真正有了“合群”的感受，“哦，原来你们眼中的世界是另一个样。”

“自证”患者中，最终确诊的只有30%左右

不过，并非所有的“自证”都是准确的，想要贴上“成人ADHD”的标签，需要专业完整的诊断。

2021年，浙江大学医学院附属邵逸夫医院（简称 浙大邵逸夫医院）开出全省第一家成人注意缺陷/多动障碍门诊，从最初的只有一两位患者到如今的一号难求，如今已接诊了2000多位患者。

精生卫生科覃艳华医生说，实际上，很多人只是单纯的情绪问题，来门诊最终确诊的患者只有30%左右。

确诊是一个复杂的过程，要抽丝剥茧，了解患者的成长史，然后进行大脑影像检查、注意力检测、ADHD症状量表检测等进行最终的确诊。所以，覃艳华门诊的工作量非常大，平均每位患者的问诊时间在20分钟左右，初诊患者最多要40分钟。

27岁的小涵（化名）有近10年的抑郁症史，在朋友的陪伴下来就诊。女孩清晰地表达着：“我工作的时候很拖沓，想急着做一件事，但总是开始不了，开始后如果能进入状态，效率会很高，但很少有这种状态。”

她列举着自己的种种行为：容易烦躁；长期情绪利落，即便完美完成了一项任务，也没有成就和喜悦感；记忆力差，前一天看过的电影，第二天记不住看到了哪里，记不住人名和人脸；不愿与人交往……

覃艳华耐心听完她的叙述，问诊循循善诱：人际关系、注意力、亲子关系等，她尤其关注的是小涵读幼儿园和小学时候的表现。

得知妈妈管教小涵比较多的时候，覃艳华提出和小涵妈妈通个电话。在和小涵妈妈10多分钟的沟通后，覃艳华综合前面的问诊给出判断：她不是ADHD。

小涵不相信，反复确认。

覃艳华经常对患者耐心解释：多动症是大脑发育障碍所致的疾病，多动症患者在年幼时就会表现出症状，而不是成年后突然才有迹象。这也是覃艳华门诊时，坚持要和每位患者的家人对话的原因。

“确诊ADHD的过程中，最关键也最难做的就是区分患者到底是单纯的情绪问题，比如抑郁症、焦虑症、双相情感障碍等，还是ADHD。”覃艳华表示。“ADHD患者会伴随情绪问题，因为长年的症状会影响到患者正常的生活、工作，进而引发情绪问题，但不是有情绪问题的都是ADHD。”

覃艳华解释，很多人会在网上找一些表格“对号入座”，“但其实所谓的拖延、丢三落四、注意力不集中等是包括成人多动症在内的很多精神疾病的共性，不能以此作为标准。”

“聪明药”被神话了，有人想通过服药改善困境

“医生，能给我开点‘专注达’吗？”

两位专家总能碰到如此“直接”的患者，非常无奈。

“专注达”属于红色处方药，医生非常谨慎。

“现在陷入了一个怪圈，就是把这类药物过分神化了。”胡少华说。

专注达作为神经兴奋类西药，主要成分为哌甲酯。有相关临床数据表明，专注达的有效程度能达到50%～95%，常常被大家戏称为“聪明药”。原理就是哌甲酯通过调节多巴胺转运蛋白（DAT）、去甲肾上腺素转运蛋白（NET）的活性，抑制去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取，从而导致去甲肾上腺素和多巴胺在突触空间的可用性增加，从而改善注意缺陷、认知功能和多动。

胡少华强调，如果这个量没有控制好，就会对神经元素造成一定的伤害。

覃艳华也表示，这几年，很多年轻人因为在工作、生活中遇到一些问题，将根源简单地归结为注意力不集中或者拖延，然后自我认定为成人多动症，他们觉得服用专注达后能改善注意力，希望通过服药来改善困境。

“这其实是不科学的。”覃艳华说，有些患者本身是抑郁症，这种情况下，如果服用专注达不仅效果不好，反而适得其反，增加药物的不良反应。

根据《儿科学杂志》的一项研究发现：专注达常见的短期副作用包括失眠、头痛、食欲减退、体重下降和心跳加速，长期的副作用可能更让人难以接受。

是药三分毒。在没有准确辨析其注意力缺陷障碍的具体类型、以及症状轻重的情况下，这种采取表面化的“头痛医头，手痛医手”方式，欠缺科学性。

而且，单纯的药物并非让所有问题都能迎刃而解。

胡少华说，目前针对ADHD的治疗，还有神经调控的物理治疗以及心理辅助治疗。“针对心理疾病的叠加表现，我们的心理辅助是非常重要的一块。”

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来源：钱江晚报