突破！首例——成功完成淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病

摘要：该女性患者近两年来出现进行性记忆力下降，经滨州市中心医院神经内科三病区王廷瑞主任团队仔细评估，认知功能加影像学支持，认为该患者阿尔茨海默病诊断明确。患者术前精神状态检查量表（MMSE）16分，蒙特利尔评估量表（MoCA）4分，为AD疾病5期，手术指征明确。患者

6月1日，滨州市中心医院成功为一名61岁阿尔茨海默病（AD）患者实施“颈深淋巴-静脉吻合术（LVA）”，术后患者精神状态得到显著改善。

该女性患者近两年来出现进行性记忆力下降，经滨州市中心医院神经内科三病区王廷瑞主任团队仔细评估，认知功能加影像学支持，认为该患者阿尔茨海默病诊断明确。患者术前精神状态检查量表（MMSE）16分，蒙特利尔评估量表（MoCA）4分，为AD疾病5期，手术指征明确。患者家属希望通过手术及综合治疗能够改善病情，进一步提升患者生活质量。

阿尔茨海默病又称老年性痴呆，是一种慢性、进展性的神经退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能障碍、行为和心理症状等，是导致我国人群死亡的第五大原因，已成为当前医疗花费最昂贵、最致命和照护负担最重的疾病之一，严重影响我国公众健康和社会可持续发展。阿尔茨海默病目前病因不明、发病机制不清和显著的个体差异，导致国内外研究至今尚未发现长期有效或可治愈的治疗方法。目前认为阿尔茨海默病的两个特征性病理改变：Aβ淀粉样蛋白沉积形成的老年斑和tau 蛋白过度磷酸化形成的神经细胞内神经元纤维缠结。

颈深淋巴-静脉吻合术是在颅内淋巴出颅汇入颈深部淋巴管、淋巴结的部位，使用显微外科技术，对淋巴系统进行分流手术，降低脑内淋巴回流压力，促进阿尔茨海默病的致病蛋白（Aβ、tau蛋白等）转运出颅，从而可能逆转大脑的退行性改变，减缓病情进展，改善阿尔茨海默病患者生活质量。

淋巴系统是大脑的“排污系统”，颈部淋巴回流障碍会加速阿尔兹海默症病理进程。颈深淋巴-静脉吻合术是一种新型的超显微外科技术和微创手术，由于脑内淋巴管与颈部淋巴管是相通的，通过将阻塞的淋巴管连接到颈部附近的静脉，就会加速淋巴液的流动和排出，从而减轻代谢废物堆积，为阿尔茨海默症患者提供新的治疗途径。

滨州市中心医院神经外科团队前期进行了充分的伦理讨论和新技术开展准备工作，党委书记夏家林高度重视，从设备调配到技术指导均给予大力支持。6月1日，经过7个小时手术，顺利将右侧淋巴管-静脉吻合、左侧淋巴瓣-静脉吻合，术中经荧光造影证实，淋巴引流良好，目前病情稳定，患者精神状态明显好转。期待下一步患者恢复情况。