摘要：近期一个患者反复腹泻，查房的时候一位患者家属紧张的说患者在上厕所时把“肠粘膜”排出来了，上前查看果然有像肠粘膜样的东西，把人唬一跳，仔细一看，倒是没什么，细心宽慰给家属解释明白了，他们才都放下悬着的心。
近期一个患者反复腹泻，查房的时候一位患者家属紧张的说患者在上厕所时把“肠粘膜”排出来了，上前查看果然有像肠粘膜样的东西，把人唬一跳，仔细一看，倒是没什么，细心宽慰给家属解释明白了，他们才都放下悬着的心。
漂浮的“半截肠子”那么到底是什么呢？这种情况严重不严重呢？今天我们就聊聊伪膜性肠炎这个疾病。
1 什么是伪膜性肠炎？
伪膜性肠炎（Pseudomembranous Colitis, PMC）是一种主要影响结肠的急性炎症性疾病，通常是由于抗生素使用引起肠道菌群失调，导致一种叫做艰难梭状芽胞杆菌（Clostridioides difficile，简称C. difficile）的细菌过度生长。这些细菌释放的毒素可以损伤肠道，引发炎症，形成类似“伪膜”的物质，最终引发肠道炎症。
2 常见病因
伪膜性肠炎的主要原因是抗生素的过度使用，特别是广谱抗生素，如青霉素、头孢菌素、氯霉素等。抗生素可以杀死肠道内的正常细菌，破坏肠道菌群的平衡，使得C. difficile等病原菌有机会繁殖并释放毒素。此外，以下因素也可能增加罹患伪膜性肠炎的风险：
3 临床表现
伪膜性肠炎的症状通常在使用抗生素后几天到几周内出现，典型症状包括：
腹泻：最常见的症状，通常是水样便，频繁发作。腹痛和腹胀：由于肠道炎症，患者常常会感到腹部不适或胀痛。发热：因为细菌感染，患者可能会出现低热或高热。恶心和呕吐：一些患者会伴有食欲不振、恶心甚至呕吐。白细胞增多：血液检查显示白细胞数量增多，这是炎症的标志。严重的伪膜性肠炎可能导致肠穿孔，这是一个急症，需要及时治疗，否则可能危及生命。
4 危害与并发症
伪膜性肠炎如果不及时治疗，可能引发严重的并发症，包括：
肠穿孔：由于肠道炎症加重，肠壁可能破裂，导致腹腔内感染。中毒性巨结肠：肠道扩张，肠蠕动丧失，可能导致肠道坏死。再感染：即便治愈了伪膜性肠炎，C. difficile可能再次感染肠道，导致复发。这些并发症需要紧急医疗干预，因此早期诊断与治疗非常重要。
5 诊断方法
诊断伪膜性肠炎通常依赖以下方法：
大便样本检测：通过检测大便中的C. difficile毒素或其DNA（如PCR技术），可以确定是否存在感染。结肠镜检查：通过结肠镜观察结肠内是否有伪膜（即黄色的假膜）形成，这是确诊伪膜性肠炎的金标准。血液检查：检查白细胞数量、肝功能和电解质等指标，评估炎症反应和肠道功能。6 治疗方法
伪膜性肠炎的治疗依赖于病情的严重程度，主要包括：
停止使用引起感染的抗生素：如果感染与抗生素使用相关，首先应停止使用可疑的抗生素。抗生素治疗：轻度到中度的伪膜性肠炎常使用甲硝唑（口服或静脉注射）。对于严重感染或甲硝唑治疗无效的病例，通常使用万古霉素（口服）。手术治疗：对于严重并发症（如肠穿孔或中毒性巨结肠）患者，可能需要进行手术干预，如结肠切除术。益生菌治疗：益生菌可以帮助恢复肠道菌群的平衡，但并非所有患者都能从中获益。7 预防方法
防止伪膜性肠炎的关键在于预防抗生素滥用，并采取适当的卫生和感染控制措施：
合理使用抗生素：只有在确诊为细菌感染时才使用抗生素，避免滥用广谱抗生素。加强卫生管理：在医院和医疗机构中，严格执行手部卫生、清洁和消毒措施，特别是在使用抗生素的患者之间。保持肠道菌群平衡：适当补充益生菌，改善肠道健康，减少病原菌的生长空间。注意高危人群：老年人、免疫抑制患者等应更加注意预防感染。8 结语
伪膜性肠炎虽然是一种常见的抗生素相关性疾病，但通过合理使用抗生素、及时诊断和治疗以及良好的卫生习惯，完全可以有效预防和治疗。希望这篇文章能够帮助大家了解伪膜性肠炎的基础知识，并采取正确的措施来避免该病的发生。
来源：老徐养生健康汇
