同一部位连续两次陈旧骨折，成角45°，愈后怎么样？

摘要：临床工作中，我们难免会遇到陈旧骨折，因某些原因似乎“贻误”治疗的患者，其中不乏外伤的小朋友，因“胆儿小”不敢及时告知家长或比较“皮实”而没当回事儿，当发现骨头错位且已成陈旧骨折时，家长难免焦虑，临床医师治疗时面临“陈旧”带来的挑战。今分享一例儿童桡骨远端骨折，

临床工作中，我们难免会遇到陈旧骨折，因某些原因似乎“贻误”治疗的患者，其中不乏外伤的小朋友，因“胆儿小”不敢及时告知家长或比较“皮实”而没当回事儿，当发现骨头错位且已成陈旧骨折时，家长难免焦虑，临床医师治疗时面临“陈旧”带来的挑战。今分享一例儿童桡骨远端骨折，同一部位一个月时间经历两次外伤，经闭合复位愈后良好病例。

就诊情况

患儿男，11岁，外伤致右腕肿痛畸形伴活动受限8天来诊

查体：右腕关节过伸畸形，桡骨远端轻压痛，右手各指活动可，皮肤感觉可，末梢血运可。

诊断：右桡骨远端骨折

阅片见骨痂明显，考虑陈旧骨折

追问病史，患儿自诉于1个月前玩耍时曾摔伤右腕，忍痛坚持了几天，感觉手腕活动还行就没跟家长提。直到8天前玩耍时再次摔伤右腕，感觉手腕“变形”厉害，跟随家长当地医院就诊，经查X线片诊断为“右桡骨远端骨折”，接诊医师考虑孩子桡骨塑型能力强，给予短臂石膏固定腕关节，并建议1周后复查，殊不知1周后骨折仍成角约45°，遂二次外伤后第9天由外埠来诊。

治疗：天医正骨手法拔伸牵引+三人折顶复位纠正力线，Colles夹板+远端背侧平垫+屈腕短臂石膏固定。