摘要：一个由50多名医生和科学家组成的团队得出结论，肥胖并不总是一种疾病。1月14日，他们在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表报告，敦促对肥胖作出更细致的定义并出台新的诊断标准，还主张为那些因超重而患有健康并发症的人群广泛提供减肥治疗。

本报讯 一个由50多名医生和科学家组成的团队得出结论，肥胖并不总是一种疾病。1月14日，他们在《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》发表报告，敦促对肥胖作出更细致的定义并出台新的诊断标准，还主张为那些因超重而患有健康并发症的人群广泛提供减肥治疗。

全球已有超过75个专业团体支持该报告，其中包括美国心脏协会、欧洲内科联合会和世界肥胖联合会，但这些建议将如何影响医疗实践仍有待观察。

据估计，全球超过10亿人受肥胖影响。包括美国医学协会在内的一些组织宣布，所有肥胖都是一种慢性病。

“问题是什么定义了疾病？”英国伦敦国王学院代谢和减肥外科主任Francesco Rubino说。

美国威尔·康奈尔医学中心肥胖症医生、医疗保健服务公司FlyteHealth联合创始人Katherine Saunders表示，这份新报告没有将身体质量指数（BMI）作为定义肥胖的标准。他同意报告作者的观点，即科学研究支持使用BMI以外的衡量标准，包括身体成分评估和整体健康评估。这些方法可以更好地确定哪些人应该接受治疗，尽管有时可能难以实施。

BMI是根据一个人的身高和体重加以计算的，BMI达到30通常被认为是肥胖。研究已经确定，由BMI定义的肥胖是心力衰竭、2型糖尿病和关节炎等健康问题的驱动因素。

Rubino认为，尽管BMI是一个有用的工具，但并不是一种医学诊断，因为它不能清楚地追踪一个人的不良身体状况和承受的痛苦。许多肥胖者在新陈代谢方面是健康的，且不认为自己的生活受到体重的不利影响，可能也不需要任何治疗。

报告指导委员会成员之一、英国剑桥大学的Sadaf Farooqi表示，这份报告在许多方面背离了当今的医疗实践。报告的核心论点是，医生应将肥胖者分为两类，一类是体重导致健康问题或影响日常功能的“临床肥胖者”；一类是根据血液检测和其他评估结果证明是健康的“临床前肥胖者”。

研究团队指出，这种分类会对护理产生影响。临床肥胖者应该获得药物治疗，或施行减肥手术，就像癌症、心脏病患者通常接受的治疗一样。但Farooqi说，目前的情况并不总是如此。

对于那些临床前肥胖者，报告作者认为他们目前没有生病，但患病风险可能更高，因此治疗方案可能需要更加细致。“并不是说他们不应该接受治疗，而是方法有所不同。”Rubino说。相关治疗可能更侧重于健康咨询，以帮助他们降低未来的健康风险。考虑到其他风险因素，如与肥胖相关疾病的家族史，减肥药物可能仍是必要的。

另一个建议是关注脂肪在身体中的位置，而不仅仅是BMI。大量科学研究表明，腹部脂肪比大腿或臀部脂肪更具健康风险。然而，Saunders说，将身体成分评估纳入医疗护理可能更难，尤其是对于那些无暇顾及每位病人的全科医生来说，就连如何测量腰围都没有达成一致意见。“要使新的分类系统得到广泛采用，它必须快速、廉价和可靠。”她说。

Saunders补充说，弄清楚是否以及如何治疗临床前肥胖者，可能“真的很棘手”，因为不仅要考虑他们的健康状况，还要考虑遗传或其他潜在的疾病风险因素。

Farooqi认为，如果医生采纳报告作者的建议，很可能会经历一些波折，而评估身体成分的技术改进可能会产生巨大影响。“医生可能在某些方面要做额外的工作。”但她表示，这份报告“让人们对如何评估肥胖患者有了更明智的看法”，是“成为一名好医生的一部分”。（文乐乐）

相关论文信息：

https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00316-4

来源：新浪财经