摘要：名老中医治疗胃食管反流病（GERD）的经验，多从 **“肝胃不和、气逆上冲”** 核心病机出发，结合寒热虚实错杂的特点，形成各具特色的诊疗思路。以下总结代表性专家的学术经验及用药精髓：

名老中医治疗胃食管反流病（GERD）的经验，多从 **“肝胃不和、气逆上冲”** 核心病机出发，结合寒热虚实错杂的特点，形成各具特色的诊疗思路。以下总结代表性专家的学术经验及用药精髓：

一、核心病机共识

李振华认为该病主病机为“肝郁脾虚，胃失和降”：情志伤肝→肝郁化火犯胃→脾虚生湿→湿热壅滞→胃气上逆 |

徐景藩认为该病主病机为 “气、热、瘀、虚”四因交织：久病必瘀（食管黏膜糜烂），久病及肾（夜卧反流）

路志正认为该病主病机为“湿阻中焦，升降逆乱”：嗜食肥甘→脾运失职→湿浊中阻→胃气不降反升 |

仝小林认为该病主病机为“郁热内伏，酸甘化浊”：酸水反流本质为“浊阴上泛”，需辛开苦降+酸甘化阴 |

二、特色治法与方药经验

1. 疏肝和胃法（针对肝胃郁热型）

代表医家：李振华、单兆伟

经典方：丹栀逍遥散+左金丸

柴胡、白芍疏肝；黄连、吴茱萸（6:1）清肝火；煅瓦楞子、海螵蛸制酸

加减要点：胸痛+旋覆花、郁金，通络止痛；

失眠+生龙骨、合欢皮安神降逆。

2. 辛开苦降法（针对寒热错杂型）

代表医家：仝小林、周仲瑛

经典方：半夏泻心汤+乌贝散

半夏、干姜辛开散结；黄芩、黄连苦降泄热；海螵蛸、浙贝母护膜制酸

关键药对：吴茱萸配黄连（清肝火不伤胃阳）；生姜配蒲公英（温胃中兼清郁热）。

3. 化瘀生肌法（针对糜烂性食管炎C/D级）

代表医家：徐景藩、田德禄

特色用药：

内服：白及粉（冲服）修复黏膜 + 三七粉，化瘀止血 + 玉蝴蝶利咽护膜；重症加莪术、威灵仙通络解痉防狭窄。

外治法（徐景藩经验）：藕粉调糊卧位吞服：藕粉30g + 三七粉3g + 白及粉10g，餐后2小时缓咽，使药膜附着食管壁。

4. 温阳化饮法（针对夜卧反流、背冷）

代表医家：李可、黄煌

经典方：苓桂术甘汤+吴茱萸汤

→ 桂枝、茯苓温阳化饮；吴茱萸、生姜暖肝降逆；白术、炙甘草健脾固本

鉴别要点：舌淡胖苔白滑，反清水为主，怕冷明显。

三、专病专药经验

1、制酸护膜:海螵蛸、瓦楞子、珍珠母 ，中和胃酸，形成保护层

2、黏膜修复:白及、玉蝴蝶、凤凰衣 ，生肌敛疮，促进糜烂愈合

3、降逆止呕:旋覆花、代赭石、半夏 | 重镇降逆，抑制胃气上冲

4、解郁安神:郁金、合欢皮、栀子 ，缓解焦虑诱发的反流

5、防癌变:莪术、半枝莲、薏苡仁 ，抗肠化生（Barrett食管）

四、特色经验集成

1. 徐景藩“三型分治”经验

气郁型：四逆散 + 旋覆代赭汤 → 重用枳实30g， 破气降浊；

虚寒型：黄芪建中汤 + 吴茱萸 → 饴糖20g 缓急护膜；

瘀热型：丹参饮 + 栀子豉汤 → 醋制大黄6g 通腑泄热。

2. 仝小林“酸甘化阴”治反酸

核心：反酸非单纯抑酸，需调节胃液分泌平衡 → 芍药甘草汤+乌梅：白芍30g、炙甘草10g缓急解痉；乌梅15g酸收敛液，抑制异常胃酸分泌。

3. 李振华“健脾防复发”关键

愈后巩固方：香砂六君子汤+黄芪：党参15g、白术12g、茯苓20g健脾；木香6g、砂仁5g醒脾防滞 → 连服3个月降低复发率。

五、生活调护名医共识

1. 饮食禁忌（路志正强调）：

忌甜（巧克力、红薯促反流）、忌凉（冰饮伤脾阳）、忌撑（七分饱为度）。

2. 睡眠体位（徐景藩首创）：

左侧卧+高枕15cm→ 利用胃解剖位置减少夜间反流。

3. 情志疗法（李振华必嘱）：按揉太冲穴+膻中穴每日2次，疏肝解郁

结语

名老中医治疗GERD的精华在于：

✅ 病机把握：以“肝胃气逆”为纲，分型论治寒热虚实；

✅ 黏膜修复：创新性运用白及、玉蝴蝶等护膜生肌药；

✅ 防复发关键：愈后健脾巩固，情志饮食协同管理。

临床建议：重症（C/D级）首选中西医协同治疗，在抑酸基础上加速黏膜修复；轻中度可阶梯式应用中药方案，避免长期抑酸依赖。

来源：专注瘦身口腔健康