摘要：2014年，48岁的王强是一名工地上的泥瓦匠。为挣三两碎银，每天都要起早贪黑。工地上劳动强度高，一天忙活下来，脚出汗是常有的事，有时稍不注意甚至还会一脚踩进泥泞和水泥里。为了省钱，王强总是拿两双劳保鞋换来换去。时间一长，难免会产生一些异味。然而，王强从来没有重

[1]宁松浩,刘雨琳,张青,等.贺氏三通法针刺医治顽固性脚气病案[J/OL].中国针灸,1-2[2025-01-05]

[2]警惕脚气变丹毒[J].开卷有益-求医问药,2024

[3]檀圆圆,李胜利,李安琪,等.医治脚气乳膏的制备工艺优化及其初步质量考察[J].通化师范学院学报,2023

2014年，48岁的王强是一名工地上的泥瓦匠。为挣三两碎银，每天都要起早贪黑。工地上劳动强度高，一天忙活下来，脚出汗是常有的事，有时稍不注意甚至还会一脚踩进泥泞和水泥里。为了省钱，王强总是拿两双劳保鞋换来换去。时间一长，难免会产生一些异味。然而，王强从来没有重视过足部的卫生，只有住在一起的工友实在受不了时，他才会想着去洗一下脚。

6月19日，王强正在工地整平刚浇好的水泥地面。忙活到一半，他突然感觉脚缝中间有些瘙痒，他下意识地脱了鞋挠了两下，瘙痒缓和了不少。他权当是天气太热，脚汗变多的缘故。晚上洗澡时，他还多洗了一会脚，瘙痒感很快减轻，王强也就没把这当回事。

但很快，脚部的瘙痒感又卷土重来，同时多了一些新的症。6月25日晚上，王强在洗脚时，发现自己脚底板还出现了干裂的情况。用手使劲按压干裂处，还有一股明显的疼痛，而且按过脚的手指还出现了明显的发痒。这种又痒又痛的感觉让王强晚上辗转反侧，难以入睡。他怀疑自己染上了脚气，次日下班后，他便去药店买了一些杀菌消炎的药膏涂抹了起来。

脚气的本质是由真菌感染所带来的皮肤病，常见致病菌为皮肤癣菌。这些真菌以角质层中的角蛋白为养料，喜爱潮湿温暖的环境，因此足部长期处于闷热状态时容易滋生感染。脚气主要通过直接接触或共用拖鞋、毛巾等间接传播。其典型症状包括脚趾间皮肤发红、脱屑、瘙痒，伴随灼热感。严重者可能出现水疱、裂口或渗液，甚至继发细菌感染。症状常反复发作，尤其在夏季或脚部多汗时更易加重。若不及时医治，脚气可能蔓延至脚底或脚背，甚至传染他人。

涂抹了药膏后，王强的症状明显好转了不少，这也让他更加确认自己患上的就是脚气。每天晚上洗漱后，他都会涂一些在脚部的皲裂处，在冰冷的药膏刺激下，瘙痒和疼痛一扫而空，王强的睡眠也恢复了正常。

正当他以为脚气得到了控制时，事态却朝着完全相反的方向发展。连续涂抹3个星期后，王强的足部环境又出现了加深。首先是脚底板内侧发生了明显的溃烂，甚至连脚趾都有点发黑。同时，脚趾缝的皮肤开始变薄、脱皮，甚至渗出淡黄色的液体。而早晨穿鞋时，他的脚趾已经肿胀到需要用力挤进鞋里。此外，鞋子里的异味也越来越难闻，甚至把工友都熏得连连干呕。然而，王强却别无他法，只得加大涂抹量看看情况再另做定夺。

直到8月13日，意外终于发生了。这天王强正在砌墙，连着起身弯腰了好几次后，王强突然感到一阵剧烈的腹痛，像是一把刀在他肚子里来回搅动。他的额头冷汗直流，甚至打湿了衣领。同时，胃里一阵翻腾，一股难以抑制的恶心感袭来。下一秒，王强开始剧烈呕吐。吐完后的王强浑身发软，眼前一黑，甚至来不及喊出一句“救命”，便瞬间栽倒在了地上。

工友们见状立刻把王强送往了医院，抵达医院时，王强的血压已经降到了82/51mmHg，出现了明显的低血压休克状态。而在抢救过程中，王强的各项生命指标以肉眼可见的速度迅速下降。也是在此时，医生突然闻到一股腐烂的臭味，仔细闻了一遍后，发现是从王强的脚上散发出来的。鞋子脱下后，眼前的景象触目惊心，王强的脚已经出现了深度腐烂。医生顿时明白了什么，他马上凑到王强鼻子面前闻了闻，果然，一股烂苹果的味道呼之欲出。

很快王强的妻子也赶到了医院，但抢救室里的情况却不容乐观。最终，经过长达数个小时的抢救，医生还是没能将王强从生死线上拉回来。看到丈夫盖着白布被推了出来，刚赶到的妻子瞬间崩溃，撕心裂肺的哭声甚至整个楼层都听得到。医生只好硬着头皮上前安慰：“对不起，我们已经尽力了，可你丈夫病得实在是太重，加上就医太晚，已经错过了黄金医治时机。”

面对医生的安抚，妻子的情绪慢慢恢复了稳定。随之而来的是无尽的悲伤和疑惑，她眼神木讷，嘴里不停地喃喃自语道；“怎么好好一个人，突然就走了呢？明明他的身体一直很健康啊！”

听完王强妻子的哭诉，一头雾水的医生也不知道该如何回答。也就在此时，王强的入院血液报告终于出来了，医生迅速翻阅起来。果然，报告上的数字和先前抢救时自己的猜测完全对应上了。

紧接着，医生把报告递到了王强妻子面前，指着上面标红的一栏遗憾地说道：“王强真正的死因便是它，你看看，这个数值已经超出正常值好几倍了。他自己平时没察觉出异样吗？如果能早点来医院就诊，完全不会沦为今天这样的结果啊！”

妻子一看大惊失色，眼泪唰的一下又涌了出来。她无比震惊地说道：“这怎么可能呢？他前段时间只是告诉我得了脚气，除此之外也没有在提过任何不适，怎么一下得了个如此凶险的病啊！”

那么，王强除了脚气外还得了什么病？为什么这病会要了他的性命呢？

原来，血液报告上标红的那一栏不是别的，正是王强的空腹血糖，其已经飙升至了27.6mmol/L，而正常值应该在3.9-7.8mmol/L这个区间，王强显然已经超了快三倍。医生最终也是确诊了王强的糖尿病，并判断王强死于糖尿病并发的酮症酸中毒。

酮症酸中毒是一种危及生命的糖尿病急性并发症。常见于未确诊或长期未控制的糖尿病患者。当体内胰岛素严重不足时，血糖无法被正常利用，身体转而分解脂肪供能，产生大量的酮体。过多的酮体积聚会使得体液酸化，从而带来一系列严重的症状，包括恶心、呕吐、腹痛、意识模糊，最终可能因多器官衰竭或昏迷而死亡。

王强在倒下前出现的腹痛、呕吐和冷汗直流正是酮症酸中毒的典型表现。而医生提到的“烂苹果味”更是其标志性特征，这是由于体内酮体中的丙酮通过呼吸排出而产生的特殊气味。

而从整个事件的发展来看，王强的糖尿病其实早已存在，但他一直未去医院确诊。由于是夏天，脚部很难出现皲裂。王强误认为的脚气皲裂，实际上是血糖太高带来的伤口难以愈合。由于高血糖会削弱免疫细胞的抗感染能力，使得身体上诸多伤口一直处在慢性炎症状态，从而出现了所谓的“皲裂”。

另外，王强的工作环境与生活习惯很可能掩盖了早期糖尿病的典型症状。例如，糖尿病常见的“三多一少”（多饮、多食、多尿和体重减少）症状在王强身上很容易被误认为是劳累或饮食不规律所致，加上他对健康的忽视和长期的高强度劳动，更让病情得不到重视。

此外，他患有的脚气感染或许也是一个重要的成因。感染是糖尿病酮症酸中毒的常见触发点，因为感染会使得体内胰岛素需求增加，但王强的胰岛素分泌本就不足，进一步加重了代谢紊乱，最终带来急性病变。

糖尿病酮症酸中毒是一种可以通过早期干预完全避免的急性疾病。如果王强能够在发现脚气加深或身体不适时及时就医，医生可能会通过血糖检测和尿液分析发现他的糖尿病，并通过药物控制血糖水平，避免病情发展为酮症酸中毒。

然而，王强忽视了脚部感染的严重性，只依赖外用药物解决表面问题，却没有关注感染背后可能隐藏的更深层次危机。更重要的是，他对长期劳作带来的身体不适没有警觉，认为这些只是工作疲惫的正常表现，没有意识到背后可能是糖尿病在悄悄加深。

王强的悲剧无疑给大众敲响了警钟，日常生活中一些看似无关紧要的小病小痛，可能是更严重疾病的预警信号。尤其是对于长期从事高强度体力劳动的人群，工作中的忽视和经济压力往往让他们无暇关注自身健康，轻视了及时就医的重要性。

而糖尿病作为一种慢性病，其早期症状容易被忽略，但一旦发生并发症，如酮症酸中毒，往往病情急剧加深，甚至危及生命。王强的遭遇提醒我们，对自己的身体状况要保持敏感，当出现反复或异常症状时，一定要尽早寻求专业医疗帮助。只有这样，才能避免因小病拖成大病，甚至酿成无法挽回的悲剧。

（注：《14年，48岁大哥足部皲裂，以为是脚气，入院后的检查结果令人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）

来源：三秦医者