摘要：在福建省泉州市2024年度县域医共体医保基金打包支付"大考"中，石狮市总医院以94.23分的优异成绩，从全市八大县域医共体中脱颖而出，喜获医保基金绩效考核冠军！其创新性的改革实践与显著成效，被评价为区域医共体建设的标杆。

原创 陈佳恩 健康县域传播平台

在福建省泉州市2024年度县域医共体医保基金打包支付"大考"中，石狮市总医院以94.23分的优异成绩，从全市八大县域医共体中脱颖而出，喜获医保基金绩效考核冠军！其创新性的改革实践与显著成效，被评价为区域医共体建设的标杆。

医院通过系统性地深化“六个一体化”管理机制与精细化医保管理，不仅实现了医疗服务能力的全面跃升，更成功推动了医保基金的合理使用并实现了略有结余，为县域医共体高质量发展提供了“石狮样本”。

总医院在激烈的区域考核中脱颖而出，蝉联榜首，其成功绝非偶然，核心在于系统性、创新性地推进了深层次改革。

创新实践“六个一体化”构筑协同发展新格局

1.党建引领行政管理一体化：在石狮市总医院党委的坚强领导下，创新推行总医院院长行政夜查房、党政联合早查房等制度，有效强化了县、乡、村三级医疗卫生机构的协同管理，驱动资源在体系内实现高效配置与流动。

2.质量控制织密医疗安全一体化：构建标准化诊疗流程，严格落实18项医疗质量安全核心制度。通过联合智慧病房建设、推广“基层检查+县级诊断”的远程三级诊疗模式，有力促进了急慢分治与分级诊疗落地。打造覆盖全域的“8分钟急救圈”，高标准建成胸痛、卒中、创伤等五大急救中心，全域覆盖胸痛救治单元并通过认证。

3.人才流动激活人力资源一体化：创新实施“县管乡用”人才机制，累计选派45名业务骨干下沉基层分院。开展“1+1+1+1”团队帮扶模式（业务骨干+高学历人才+专科护士+信息人员），显著提升基层专科服务能力，推动9家基层分院成功开设呼吸咳喘、慢性肾病等特色专科门诊。

4.智慧管理构建财务业务一体化：整合县域内公立医疗机构资源，建立统一预算与成本管控体系，配套建立月度经济运行监测体系，实现了医共体内部财务管理的高度透明化与高效化。

5.数字转型打通信息共享一体化：依托区块链技术搭建医共体数据中台，打破信息孤岛，实现医保、财政、人事等关键数据的互联互通。大力推广医保电子凭证、移动支付等智慧服务，显著优化患者就诊流程，提升就医体验。

6.供应链改革实现药械管理一体化：统筹制定医共体内统一用药目录，积极推进药品耗材集中带量采购，有效降低运营成本。实现基层医疗机构与总医院在药品、器械管理上的同质化与标准化。

医保改革成效控费、提质、便民与医保基金良性循环

石狮市总医院以医保总额打包支付改革和DRG付费改革为核心抓手，优化基金使用结构，取得显著成效。

控费增效成果显著：建立动态监测机制，严控次均费用及目录外药品占比。2024年，城乡居民医保慢病在基层的诊疗占比高达71.36%，稳居泉州市首位，充分体现了分级诊疗的成效。

便民服务持续创新：积极推行“先诊疗后付费”“一次挂号管三天”“医技检查全预约”“无陪护病房”“一站式智慧结算”等一系列以患者为中心的服务模式创新，极大提升了就医便捷度和满意度。

基金结余保障可持续：通过实行医保总额包干下的“超支共担、结余留用”机制，在有效保障患者基本医疗需求的前提下，实现了医保基金的合理使用与略有结余。这一机制激励医共体主动控费、提质增效，为体系的可持续发展提供了坚实的财务保障。

来源：许晓锐x