摘要：内分泌治疗（雄激素剥夺治疗，ADT）是前列腺癌的重要治疗手段，通过降低雄激素水平抑制肿瘤生长。注意事项分三个阶段：

内分泌治疗（雄激素剥夺治疗，ADT）是前列腺癌的重要治疗手段，通过降低雄激素水平抑制肿瘤生长。注意事项分三个阶段：

一、 用药前：

1. 明确诊断与分期：确保病理确诊前列腺癌，医生根据分期和风险决定是否适合内分泌治疗及方案（药物或手术去势）。

2. 全面评估：

基础疾病：告知医生所有病史，特别是心血管病、糖尿病、骨质疏松、肝肾功能异常、抑郁症等。ADT可能加重这些情况。

药物过敏史：告知所有药物过敏情况。

当前用药：提供正在服用的所有药物（处方药、非处方药、保健品），避免相互作用。

3. 理解治疗目标与副作用：与医生充分沟通，了解治疗目的（根治辅助、姑息、延长生存等）、预期疗程、可能副作用（潮热、性欲减退、勃起障碍、疲劳、骨质丢失、代谢变化、心血管风险增加、认知情绪变化等）及应对策略。心理准备很重要。

4. 基线检查：通常包括PSA、睾酮、骨密度（DEXA扫描）、血糖血脂、肝肾功能、心电图等，作为治疗前后对比的基准。

5. 疫苗接种：考虑接种流感疫苗等，因ADT可能轻微增加感染风险。

二、 用药期间：

1. 严格遵医嘱：

按时按量：无论是注射还是口服药物，务必严格按医生规定的时间、剂量用药。不可自行停药或更改剂量。

定期复诊：按时复诊，监测疗效（PSA、睾酮水平）和副作用。

2. 管理副作用：

潮热：穿透气衣物，避免辛辣、酒精、咖啡因，练习放松技巧（如深呼吸），严重时可咨询医生用药。

骨骼健康：前列腺癌容易骨转移，骨骼健康至关重要！保证钙（1000-1200mg/天）和维生素D（800-1000 IU/天）摄入，适度负重运动（如步行），戒烟限酒。医生可能处方双膦酸盐或地诺单抗预防骨丢失和骨折。

疲劳：保证充足睡眠，适度规律运动（如散步、游泳），均衡营养，合理分配精力。

性功能与情绪：与伴侣坦诚沟通，寻求心理支持或咨询。医生可能提供针对性建议或药物。

代谢与心血管：健康饮食（低脂、低糖、高纤维），坚持运动，控制体重，定期监测血糖、血脂、血压。必要时药物干预。

3. 定期监测：

PSA和睾酮：这两个核心指标，评估治疗效果。睾酮处于去势水平，PSA

骨密度：按医嘱定期复查（如1-2年一次）。

代谢指标：定期查血糖、血脂。

其他：根据症状和基础病复查肝肾功能、血常规、心血管评估等。

4. 生活方式：

均衡营养：多吃蔬果、全谷物、优质蛋白（鱼、禽、豆类），限制红肉和加工食品。

坚持运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走）加2次力量训练，有益心血管、骨骼、代谢和情绪。

戒烟限酒：绝对戒烟，严格限制酒精。

心理健康：保持社交，培养爱好，必要时寻求心理咨询。

三、 用药后（治疗结束或长期维持）：

1. 持续监测：即使停药，仍需定期复查PSA（频率遵医嘱），警惕肿瘤复发（PSA升高）。长期ADT者继续定期监测睾酮及上述副作用相关指标。

2. 关注长期影响：骨质疏松、心血管风险、代谢问题可能在治疗结束后持续存在，需继续管理（生活方式、药物）。

3. 心理调适：治疗结束可能带来新的心理挑战（如对复发的担忧），继续关注心理健康。

4. 健康生活方式：继续保持用药期间倡导的健康习惯，是长期康复和预防的关键。

来源：肿瘤科主任李军