摘要：肺移植是众多终末期肺疾病的终极治疗手段。随着肺移植技术的日臻成熟及术后管理的逐渐完善，肺移植手术成功率与术后受者生存率大幅提升。然而，慢性移植肺功能障碍（CLAD）作为肺移植术后远期的主要并发症，严重影响受者术后的长期生存，成为肺移植基础和临床研究领域重要的课

导 读

2025年5月20日-21日，“海外移植专家中国行项目”特邀德国汉诺威医学院Jens Gottlieb教授

Part 01

以多学科协作为桥梁，共探CLAD诊疗前沿

开场致辞

2025年5月20日，在中日友好医院代华平教授、陈文慧教授的共同主持下，首场中外交流活动逐渐拉开帷幕。专家们表示很荣幸能够邀请到在肺移植全程管理及CLAD领域具有深厚造诣的国际专家Jens Gottlieb教授，与国内血液科、药学部和病理科的同道们进行跨学科、跨地域的深入交流。

代华平教授致辞

陈文慧教授致辞

学术交流

一、CLAD诊疗新进展：从流行病学特征到未来治疗策略的深度解析

Jens Gottlieb教授以《CLAD诊疗进展》为题，系统梳理了CLAD的流行病学、表型分类、治疗策略与相关研究进展及未来研究方法。CLAD的全球患病率约为9例/百万人口，肺移植受者中CLAD累计发病率较高，术后5年发生率约30%~60%，且按照肺功能特征和影像学诊断分为不同表型分型（如闭塞性细支气管炎综合征[BOS]、限制性同种异体移植综合征[RAS]）。CLAD的风险因素较多，包括免疫相关因素（急性排斥反应、免疫抑制不足）、感染与炎症因素（持续性感染、病毒感染）、非免疫因素（非感染性损伤、空气暴露、供体因素）等。CLAD对生存和生活质量影响严重，患者5年生存率仅26%~30%，同时导致肺功能下降、活动能力恶化等。然而，目前仍缺乏能够完全阻止或逆转CLAD进展的根治性药物，现有治疗仅能在一定程度上延缓部分患者病情的进展。未来，亟需通过多学科协作、研发生物标志物以及探索新型靶向药物来突破治疗瓶颈。同时，积极优化供肺评估与免疫抑制策略，以实现从治疗并发症向预防损伤的范式转变。

王诗尧大夫主持

Jens Gottlieb教授作主题报告

二、肺移植后淋巴瘤伴BOS：复杂病例的多学科协作

中日友好医院王诗尧大夫和彭凯悦大夫从临床治疗和病理学角度分享了一例肺移植后EB病毒阴性移植后淋巴组织增殖性疾病（PTLD）。患者在术后11个月确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）合并噬血细胞综合征（HLH），利妥昔单抗+依托泊苷治疗后达到完全缓解。患者在术后3年出现进行性呼吸困难，冷冻肺活检（TBCB）病理检查证实为闭塞性细支气管炎（BO），给予糖皮质激素冲击等对症治疗。该病例展示了基于对肺移植后并发症的全面认知，快速识别并确诊了EBV阴性的PTLD。此外，PTLD患者因免疫抑制调整更易发生CLAD，因此需加强肺功能监测。与会专家在讨论中也进一步强调了多学科协作在这一复杂病例中的关键作用。通过这种多学科的合作模式，能够助力精准诊断和治疗方案的优化，未来也需进一步探索预防性免疫调控或新型靶向治疗，以提升这部分患者的预后。

王诗尧大夫作病例报告

彭凯悦大夫作病理解读

三、案例解析：滤泡淋巴瘤相关BOS的肺移植探索

随后，中日友好医院徐九洋大夫分享了一例滤泡淋巴瘤并发BO的肺移植手术案例。患者滤泡淋巴瘤并发副肿瘤性天疱疮（PNP)、BO，化疗3周期后淋巴瘤评估部分缓解，但BO导致II型呼吸衰竭进行性加重，气切机械通气3月余，经多学科评估后接受双侧序贯肺移植。术后，通过优化免疫抑制方案，实现抗肿瘤治疗、移植肺免疫抑制及感染之间的平衡。依靠多学科协作制定的精准治疗方案，患者术后1月出院并恢复正常生活，术后6个月复查时肺功能大幅改善，PET-CT显示淋巴瘤仍稳定于部分缓解状态。该病例强调了肺移植在挽救终末期患者中的价值，同时也展示了肺移植后肿瘤管理与并发症处理的复杂性。最后，徐九洋大夫强调，早期的病理干预及多学科协作在改善患者预后方面起着关键作用，未来在肺移植领域的发展中仍需持续优化。

徐九洋大夫作病例报告

四、造血干细胞移植后肺部cGvHD管理：从病理机制到临床实践

北京大学人民医院卢冰冰教授分享了造血干细胞移植后肺部慢性移植物抗宿主病（cGVHD）的管理经验，并详细解析肺部cGVHD的病理分期与治疗策略。卢教授指出，肺部cGVHD可分为炎症期（淋巴细胞性细支气管炎[LB]）、免疫失调期及纤维化期（BO）等阶段，在LB阶段，治疗目标是改善或稳定肺功能，而在BO阶段，则应关注如何延缓肺功能的进一步下降从而达到改善。在治疗策略方面，卢教授建议结合国际指南，并整合新兴疗法，如ROCK2抑制剂、体外光分离置换疗法（ECP）等。同时，在治疗过程中需谨慎权衡白血病复发的风险与免疫抑制的平衡。最后，卢教授强调了BOS早期识别与分层治疗的重要性，并指出结合多学科诊疗模式有助于优化造血干细胞移植后复杂并发症的管理，从而提高患者的预后和生活质量。

卢冰冰教授作主题报告

讨论互动

在专题讨论环节，Jens Gottlieb教授、陈文慧教授及以上专题分享的教授与北京大学第一医院尹玥教授、北京协和医院王为教授、中日友好医院李振玲教授、刑斌大夫、郭超大夫、彭凯悦大夫、王晓星药师等专家围绕肺移植后CLAD和造血干细胞移植后肺部GVHD等相关话题展开深入探讨。与会专家强调，肺移植需严格把握时机与适应证，建议在原发疾病稳定且无严重合并症的情况下，尽早将患者转诊至经验丰富的移植中心，并通过多学科协作制定个体化的治疗方案，以最大化生存获益。此外，BOS的发病机制涉及体液免疫与细胞免疫的相互作用，而主要组织相容性复合体（MHC）的兼容性同样会影响移植的预后。因此，专家们一致认为，未来亟需通过跨学科研究深入解析相关的分子机制，并开发靶向的新型疗法，以改善复杂患者的生存结局。对于部分惰性淋巴瘤患者，并发BO和/或PNP，当BO所致呼吸衰竭成为最主要的致命病因时，肺移植在经过多学科严格评估后可能带来生存获益。值得注意的是，移植前应避免使用高强度化疗（如含烷化剂的方案），优先选择靶向治疗。且对于合并BO的患者，平衡抗肿瘤治疗与免疫抑制的关系同样具有重要的临床意义。

此次讨论聚焦肺移植术后的CLAD和血液移植后肺部cGVHD的异同，邀请肺移植管理专家和血液科等多学科专家共同进行深入的学术交流。专家们一致认为，肺移植为那些在血液移植后因肺部cGVHD而面临治疗困境的患者提供了生存的希望。这种探讨和学术交流模式可以有效提升CLAD和肺部cGVHD患者的生存率，从而推动临床医学的发展。

Part 02

同享肺移植管理经验，开启临床实践创新新征程

5月21日上午8:30，中日友好医院曹彬教授、梁朝阳教授和陈文慧教授邀请Jens Gottlieb教授来到中日友好医院，与带领的肺移植管理内外科团队进行学术交流。曹彬教授表示，前期的交流已让与会者接触到国际前沿理念，今日的交流将聚焦临床经验分享，旨在通过交流探讨，共同梳理当前领域发展的瓶颈，并明确未来研究与实践的方向，从而进一步优化我国肺移植全程管理的路径，推动相关领域的发展迈向更高水平。

曹彬教授致辞

陈文慧教授致辞

学术交流

一、肺移植临床现状：本土数据与国际对标

梁朝阳教授系统介绍了中日友好医院肺移植中心的发展现状。中日友好医院于2017年正式成立肺移植中心，并迅速进入快速发展阶段。目前，中心年手术量稳定在80-100例，涵盖双肺移植、肺再移植等复杂病例。在科研方面，中日友好医院建立了供肺获取与修复体系，积极探索体外肺灌注（EVLP）和新型保存液等技术，以提升边缘供肺的利用率。同时，通过多中心研究优化免疫抑制方案，降低CLAD等并发症的发生率，现已成为国内领先的肺移植诊疗与研究中心。未来，需要优化全国供体分配系统，促进优质资源下沉，推广居家肺功能监测等早期预警手段，并加强国际合作，借鉴欧美在供体维护和免疫管理方面的先进经验，以进一步推动肺移植事业的发展。

梁朝阳教授作主题报告

二、汉诺威医学院管理经验分享：肺移植供受者管理困境与创新

随后，Jens Gottlieb教授分享了其所在中心的肺移植管理临床经验。汉诺威医学院的肺移植始于1987年，至今已有超过35年的历史。由于德国禁止使用心脏死亡后捐赠（DCD）供体以及跨境捐赠的限制，导致供体率较低，同时边缘供体的使用率较高。此外，CLAD仍是肺移植患者的主要死因。在随访管理中，汉诺威中心采用“一站式”随访模式，由呼吸科主导，整合肺功能检测、支气管镜、影像及血药浓度监测。此外，约五分之三的患者使用远程肺功能设备，实现居家肺功能的远程管理，以期降低CLAD发生率。最后，Jens Gottlieb教授强调了数字化工具在早期预警中的关键作用，并提到，中国未来可大力发展远程医疗，通过AI算法整合多中心数据，提前识别CLAD高危患者，从而实现科技赋能医疗，提升患者的管理与预后。

医院参访

陈文慧教授带领Gottlieb教授参观了医院呼吸中心诊察部呼吸介入平台，中日友好医院侯刚教授详细介绍了科室配备的国内外先进诊疗设备，同时分享了科室在肺移植术后介入诊疗领域的创新理念。此次交流通过中外专家的深度对话，彰显了中国在肺移植临床研究与规范化管理领域的快速进步，为推动全球肺移植技术协同发展提供了“中国范式”。

参观交流现场

总 结

正如曹彬教授与陈文慧教授总结道，本次为期两天的学术活动，不仅是中外经验的交汇，更是临床实践与科研创新的催化剂。通过与Gottlieb教授互通肺移植管理体系和CLAD诊疗理念，我国肺移植领域可以在技术升级的有利优势下，进一步优化规范化随访和并发症管理。期待通过持续的国际合作，使中国肺移植专家有更多的机会参与全球化医学平台的交流和互动，使得中国肺移植患者诊疗更好地与国际先进理念与技术接轨，让每一例移植手术都成为生命的新起点。展望未来，随着“海外移植专家中国行”项目的持续推进，我国肺移植领域有望在CLAD等复杂并发症的防治中实现突破，结合国际先进的理念和自身优势，形成具有中国特色的肺移植诊疗体系，为全球器官移植医学的发展贡献中国力量。

免责声明：该信息仅作医学和科研参考，赛诺菲不建议以任何与您所在国家所批准的处方信息不符的方式使用本产品。本材料仅供医疗卫生专业人士使用。

4M编号：MAT-CN-2510195-1.0

审核时间：05/2025

撰写：Isa

审校：Vera

排版：Atai

执行：Atai

本平台旨在为医疗卫生专业人士传递更多医学信息。本平台发布的内容，不能以任何方式取代专业的医疗指导，也不应被视为诊疗建议。如该等信息被用于了解医学信息以外的目的，本平台不承担相关责任。本平台对发布的内容，并不代表同意其描述和观点。若涉及版权问题，烦请权利人与我们联系，我们将尽快处理。

来源：医脉通一点号