连续两年获评“全省医改十大创新典型”，“国考”成绩进入A行列……看智慧医疗如何赋能县区级医院水平提升

摘要：5月17日，由中国县域卫生融媒体、中国医药教育协会、中国老年保健协会、县域卫生发展研究中心主办，金域医学公益支持的以“智慧医疗推动县域发展”为主题的第十二届中国县域卫生发展大会平行分论坛在无锡成功举办。本论坛聚焦当前数字化背景下县域医院，特别是医共体体系的转型

这些信息化手段的落地，让有限的医疗资源价值得到充分发挥，真正实现了“让数据多跑路、让医生快成长、让患者得实惠”的改革目标。

记者丨赵鑫娜

5月17日，由中国县域卫生融媒体、中国医药教育协会、中国老年保健协会、县域卫生发展研究中心主办，金域医学公益支持的以“智慧医疗推动县域发展”为主题的第十二届中国县域卫生发展大会平行分论坛在无锡成功举办。本论坛聚焦当前数字化背景下县域医院，特别是医共体体系的转型升级与能力建设，探讨人工智能、医疗信息平台等创新技术在县域医疗中的适配路径与时间价值。

基层投入不足、责权划分难、信息化建设难度大……会上，一个个直击县域医共体建设运营挑战的话题分享和讨论，吸引了与会县医院管理者们的关注。

高位统筹

县域医疗体系的资源配置与运营效能，往往受到人口规模和区位条件的双重制约。广东省韶关市曲江区的实践就生动诠释了这一规律。作为户籍人口31万的市辖区，曲江区下辖的9个乡镇、1个街道人口基本在两三千人，最多的也不到2万人，而且距离韶关市区仅20分钟车程。这种“小集聚、大分散”的人口分布叠加中心城区的强虹吸效应，曾让曲江区人民医院一度陷入发展困境——市区两家三甲医院吸纳了全区近1/3的患者。转机始于2019年8月，国家紧密型县域医共体改革试点在曲江区落地。曲江区医共体在成立之初得到了区委区政府的大力支持，当年12月即成立由区委书记、区长双牵头的医共体管委会和理事会。

曲江区紧密型县域医共体总院副院长黄永新曲江区紧密型县域医共体总院副院长黄永新指出，曲江区能成为韶关市7县3区中唯一成功完成医共体法定代表人改革的地区，与这种高位统筹推进的模式有很大关系。而且，建立权责明确的组织架构，也为后续改革扫清了制度障碍。在此基础上，曲江区医共体借助信息化手段逐步破解当地人口分散带来的服务可及性难题。曲江区打破信息孤岛，将总院、妇幼保健院和基层卫生机构原先割裂的3套信息系统整合为统一平台，并于去年开始以“1+1+N”的架构设计构建了统一的医共体信息平台。具体来说，第一个“1”是区域医疗卫生健康数据湖，实现了全区医疗健康数据的集中管理和互联互通；第二个“1”是统一门户，为居民和医务人员提供一站式服务；“N”则是面向不同应用场景的功能模块，满足多元化的医疗服务需求。曲江区医共体通过信息化技术实现了医疗服务能力的跨越式提升。数字化手术室的建成不仅完整记录手术全过程，更通过录像文件集中存储，在院内网络内实时调取、回放，为基层医生的培养提供了一线教学素材。借助于远程诊断中心，曲江区医共体实现了优质医疗资源的共享和下沉。值得一提的是，AI影像辅助诊断系统应用之后，能自动识别肺结节、甲状腺结节等常见病变，提高了基层医疗机构的诊断准确率，部分缓解了基层缺乏专业影像医师的困境。信息化打通药品供应链最后一公里，“中心药房+智能审方”让基层用药不再难。曲江区医共体撤销原有10家成员单位的独立药库，改由总院的中心药房统一采购、调配，各机构仅保留分药房。这一举措既解决了偏远卫生院药品短缺问题，又提升了药品库存周转率，避免了药品过期浪费。这些信息化手段的落地，让有限的医疗资源价值得到充分发挥，真正实现了“让数据多跑路、让医生快成长、让患者得实惠”的改革目标。因此，曲江区数字化医共体连续两年获评“广东医改十大创新典型”，2022年成功入选广东省医共体高质量发展综合示范区。

精准施策

在推进医院现代化建设进程中，信息化建设已成为提升医疗服务质量、优化资源配置、强化管理效能的关键抓手。近年来，江苏省太仓市第一人民医院先后通过国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度四级甲等测评、互联网医院评审以及国家电子病历五级评审，2023年度“国考”成绩首次进入A级行列。该院的实践充分证明，信息化建设关键在于找准方向、精准施策。

太仓市第一人民医院党委副书记、院长杨忠慧在太仓市第一人民医院党委副书记、院长杨忠慧看来，医院信息化建设的核心必须始终围绕“以患者为中心”这一根本宗旨。为此，医院领导亲自带领各科室、部门深入临床一线，以患者的视角实地体验就医流程，精准识别服务堵点和痛点。正是基于这种问题导向的工作方法，医院发现检查等候时间长是影响患者体验的主要问题之一，于是在微信平台开发了实时检查排队查询功能。现在，患者可以随时查看采血、影像、超声等检查的实时等候情况，自主安排就诊顺序。这一看似简单的功能创新，不仅显著提升了患者就医体验，更通过信息化手段实现了医院空间资源的动态优化配置。医疗质量与安全是信息化建设的另一大核心。太仓市第一人民医院将信息化建设与医疗质量提升深度融合，根据国家、省市的各类指标要求，自主研发质量与安全管理系统，建立面向全院、各科室、各诊疗组的一体化医疗质量与安全数据展示与监管平台，推动医院质量管理实现了从经验判断向科学决策的根本转变。一方面，医院管理者可以实时监控包括26项国考指标、18个重点专业质控指标以及年度十大改进目标在内的关键数据，为管理决策提供了精准依据。另一方面，通过各科室、各诊疗组医疗质量相关数据的实时公示，有利于科室实时了解科室运行、质量管理信息，及时采取有效干预措施。值得一提的是，太仓市第一人民医院还构建了多维度的医保管理体系，通过信息化手段实现从科室、医疗组、医生、病组、病例的全方位管理。系统结合医保政策要求，建立了事前费用预警、事中实时监控、事后深度分析的三重防控机制，既规范了医疗行为，又保障了医保基金安全。

闭环管理

河北省沧州市第四医院（南皮县人民医院）的信息化建设历程，展现了一条从基础夯实到深化应用的清晰发展路径。自2018年启动以来，医院信息化建设已经走过了4个发展阶段，每个阶段都紧扣医疗质量提升和患者服务改善的核心目标。

沧州市第四医院党委副书记、院长刘玲医院党委副书记、院长刘玲介绍，医院的信息化建设始于基础系统的整合。2018年，医院率先完成了HIS系统、电子病历、医技系统等核心系统的部署，这些系统如同信息化的地基，为后续发展奠定了坚实基础。值得注意的是，电子签章系统的引入不仅提升了工作效率，更在医疗文书合法性方面迈出了关键一步。随着基础系统的完善，2019年～2021年期间，医院信息化建设进入提质增效阶段。院感管理、不良事件上报等质控系统的部署，显著提升了医疗安全管理水平。与此同时，微信公众号、自助服务终端等便民措施的推出，让患者切实感受到了信息化带来的便利。这一时期建设的BI决策支持系统，为医院管理提供了数据支撑，单病种管理系统则助力临床诊疗更加规范化。这些系统的协同运作，初步展现了信息化在提升医疗质量和服务效率方面的巨大潜力。2022年～2024年是医院信息化建设的创新突破期。5G技术的引入给院前急救模式带来颠覆性改变，物联网应用实现了医疗设备的智能互联，AI影像辅助诊断则大幅提升了诊断效率。这一时期建设的专科平台，如区域心电、影像管理系统和肿瘤数智化管理平台，不仅提升了专科服务能力，更推动了智慧医疗与专科建设的深度融合。这些创新应用的落地，标志着沧州市第四人民医院信息化建设已经从基础支撑向价值创造转变。今年以来，医院信息化建设进入深化应用的新阶段。聚焦医共体互联互通，完善县域医疗数据中心，探索AI在医疗辅助等领域的创新应用，这些举措都体现了医院在数字化转型道路上的持续探索。经过不懈努力，其作为当地紧密型县域医共体牵头单位，已整合中医院、疾控中心、妇幼保健站、9家乡镇卫生院资源，形成区域医疗协同网络。医院通过智慧医疗、智慧服务、智慧管理和智慧医共体协同等信息化建设举措，驱动高效运营。

以检验为支点

陕西省医学会检验医学分会名誉主任委员、金域医学特聘专家任建康介绍，过去30多年间，金域医学与全国多家医疗机构共建区域检验、病理中心已达700多家，覆盖了超过40%的县域龙头医院。这些合作成果，不仅提升了基层医疗机构的服务能力，更为提高基层就诊率作出了重要贡献。

陕西省医学会检验医学分会名誉主任委员、金域医学特聘专家任建康然而，任建康注意到，在当前县域医共体建设的过程中，资金投入不足、专业人才短缺、信息系统建设不足等问题依然突出，这些问题就像一道道亟待跨越的鸿沟，制约着基层医疗水平的整体提升。面对这些挑战，金域医学为县域医共体建设打造全新的县域医共体一体化解决方案。这种支持不是简单的设备投放，而是构建了一个包含硬件、软件、人才、管理在内的完整体系。新方案除了提供常规的医共体服务解决方案，更率先加入了“数智化”元素，为县域医共体建设插上“数智”翅膀。在集约化共享方面，通过区域内集中送检、集约化供应、区域物流网络搭建，实现医共体内单位检验设备共享使用，有效减少医检资源的重复投入。在专业化服务方面，与医共体单位共建医学实验室，将医检资源下沉基层，同步提供区域学科建设帮扶、质量管理体系建设、学术培训及人才培养等服务，增强医共体内医学检验实力，帮助县级医院培养自己的技术力量，提升医共体临床专科能力。在数智化赋能方面，搭建的信息系统和智能体“小域医”已覆盖病理诊断、临床辅助诊断、质量管控等核心环节，可有力打破数据孤岛困局。同时，其也像一位随时待命的“数字专家”，可有效缓解基层人才短缺的困境。具体来看，金域医学将国际标准的ISO15189体系与本土实践经验相结合，开发出专业的质量管理系统KMQ+，并组建了经验丰富的质量安全团队，为医共体客户提供全方位的质量保障。在人工智能应用方面，金域医学创新性采用“软件+智能体”双轮驱动的数智化建设模式，为县域医共体提供“定制化”的信息平台建设服务，包含了数智病理系统、区域数据管理平台、实验室信息管理系统、质量管理系统等，小域医则嵌入各大系统中，可满足不同县域医共体的个性化信息系统建设需求。同时，小域医可与医院HIS等相关业务系统相结合，嵌入医院业务流程及诊疗路径中，为临床医生提供智慧报告解读、疾病问答、用药助手等相关智能场景应用。未来，随着技术的不断进步和合作的持续深入，这种以检验为抓手的医共体建设模式，将为提升基层医疗服务水平贡献更大力量。本次分论坛由河南省中牟县人民医院党委副书记、院长李瑞，湖北省监理市人民医院院长邓志波主持。内容审核一审：赵鑫娜二审：张园园三审：梁蕾