摘要：报告指出，过去十年，青少年健康与福祉的进展喜忧参半且不均衡。若不采取有针对性的行动，到2030年，全球仍将有超过10亿的青少年生活在多重负担国家的环境中。儿童青少年健康一直是柳叶刀关注的重点话题。报告的共同作者、北京大学儿童青少年卫生研究所所长宋逸教授，接受了

儿童节前夕，《柳叶刀》（The Lancet）发表第二版《柳叶刀》青少年健康重大报告

王辉

《柳叶刀》亚洲高级执行主编

宋逸 教授

北京大学儿童青少年卫生研究所所长

王辉：根据第二版《柳叶刀》青少年健康重大报告和您团队的研究成果，请您谈谈中国对青少年健康的投入情况与潜在缺口。

宋逸：近年来，中国对青少年健康领域的投入持续增加，体现了国家对青少年群体健康福祉的高度重视。然而，在深入分析当前投入现状与潜在缺口后，我们发现仍存在诸多挑战需要克服。

（1）中国对青少年健康的资金投入总量不断增长但占比偏低，资金与资源分配不均。

根据第二版《柳叶刀》青少年健康报告及现有研究成果，中国青少年人均健康支出在近年来持续增长，从2014年的94.24美元增至2020年的146.27美元，这体现了国家对儿童青少年健康的重视。然而，这一投入仅占全国卫生总支出的3%，与青少年占全国人口17.4%的比重相比，投入比例仍显不足。这种不匹配反映了青少年健康投入在整体卫生支出中的相对边缘化地位。区域间、城乡间以及不同社会经济群体间的青少年健康投入存在显著差异。农村和欠发达地区的青少年健康资源相对匮乏，难以享受到与城市青少年同等的健康服务。此外，家庭自付比例较高，尤其是低收入家庭，这进一步加剧了健康不平等现象。

（2）当前中国对青少年健康的投入仍以治疗为主，投入在预防方面仍显不足。

在资金分配上，中国青少年健康支出仍然存在“重治疗、轻预防”倾向。已有数据显示，73%的支出用于治疗性服务，而预防性服务如心理健康、营养干预等仅占9%。这种结构性的偏向，忽视了青少年健康问题的预防和早期干预，导致许多健康问题在后期才被发现和治疗，增加了社会和家庭的经济负担。

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柳叶刀200年 | 宋逸：儿童青少年心理健康问题不容小视

（3）当前中国对青少年健康的投入在政策与体系建设方面逐步完善，但数据与监测体系以及多部门协作机制亟待完善。

在教育领域，中国普及基础教育的成效卓越，女性青少年入学率大幅提升，但职业教育和高等教育衔接仍需加强。此外，尽管性教育已被纳入课程，但在农村地区和边缘群体中的覆盖仍显不足。面对青少年肥胖、心理健康问题、数字健康等新兴挑战，尽管已出台相关政策，但尚未充分落实，如针对商业因素（如食品广告限制、糖税）的政策仍需加强。

同时，中国在青少年健康数据监测和评估方面仍存在缺口，缺乏全面、系统、连续的青少年健康数据，尤其是针对校园欺凌、网络暴力等青少年健康新兴问题的监测和评估机制尚未建立，使得政府难以准确评估青少年健康状况及其变化趋势，也无法为政策制定提供科学依据。

此外，青少年健康问题的解决需要多部门的协作与配合，而且青少年在政策制定中的参与度较低，尤其是在性别平等、气候行动等领域，其需求体现不足。

王辉：肥胖和精神健康障碍在青少年群体中呈上升趋势，中国也采取了很多应对措施。这份报告中有哪些新的观点和问题，特别值得政策制定者、科研工作者和教育工作者注意？

宋逸：第二版《柳叶刀》青少年健康报告提出，关于肥胖和心理健康问题在青少年群体中呈上升趋势的内容，这为中国政策制定者、科研工作者和教育工作者提供了新的观点和视角。首先，全球范围内青少年肥胖率持续上升，中国虽未直接列为重点案例，但作为全球人口大国，其青少年肥胖问题同样不容忽视。而且，近年来中国儿童青少年肥胖和精神心理问题突出，国家卫健委联合多部门将2025—2027年列为“儿科和精神卫生服务年”并实施“体重管理年”3年行动，这凸显了中国政府对儿童青少年肥胖和体重管理以及精神心理健康问题的关注和政策实施。

2025年《柳叶刀》同步发布的GBD全球成年人和儿童青少年肥胖流行最新报告的趋势，也提醒中国政策制定者需关注全球趋势，同时结合中国国情，制定针对性的肥胖防控策略。此次报告强调了商业驱动因素对青少年肥胖的影响，如高糖饮料和快餐的广泛推广。中国政策制定者应考虑加强对食品广告和营销的监管，限制不健康食品对青少年的吸引力。另外，报告提倡多部门协作应对肥胖问题，包括教育、卫生、体育等部门。中国应借鉴此模式，建立跨部门协调机制，共同推进青少年肥胖防控工作。

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专辑 | 揭示健康的商业决定因素

报告强调了早期识别和干预青少年精神健康障碍的重要性。中国科研工作者和教育工作者应加强对青少年精神健康问题的研究，开发有效的筛查工具，以便早期发现并干预。其次，报告提到精神健康问题的污名化是阻碍青少年寻求帮助的重要因素。中国社会应加强对精神健康问题的宣传教育，减少污名化，鼓励青少年及其家庭积极面对并寻求专业帮助。最后，此次报告建议，建立综合的青少年精神健康服务体系，包括学校、社区和医疗机构。中国应加快构建这样的体系，确保青少年在需要时能够获得及时、有效的精神健康服务。

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我们认为，中国青少年肥胖和精神健康障碍防控方面是需要共同关注的问题，包括数字技术、气候变化、青少年参与等方面。此次报告讨论了数字技术对青少年健康的影响，既提供了健康促进的机会，也带来了网络欺凌、不健康内容暴露等风险。中国政策制定者、科研工作者和教育工作者应共同关注数字技术的双刃剑效应，制定相应策略，引导青少年健康使用数字技术。

另外，报告也首次将气候变化纳入青少年健康议题，指出其对青少年心理健康和生理健康的潜在威胁。中国作为受气候变化影响显著的国家，应加强对青少年气候适应能力的培养，将青少年纳入气候适应规划中。报告也强调了青少年在政策制定中的参与权，认为他们的声音应被充分听取和尊重。中国应鼓励青少年参与健康政策的制定和实施过程，确保政策更加贴近青少年实际需求。以上这些新的观点和问题为中国政策制定者、科研工作者和教育工作者提供了宝贵的参考，有助于他们更加全面、深入地理解青少年的健康需求，制定更加科学、有效的干预措施。

王辉：报告提到，数字技术为青少年提供了新的社交、教育和健康促进机会，但也带来了潜在的心理健康风险。中国青少年的网络使用率居全球前列，从该报告的结论和目前的科研证据来看，请谈谈中国对于青少年使用社交媒体，如何在“早期保护性措施”、“避免过度限制数字平台访问而带来伤害”，以及“促发展”之间取得平衡？您认为青少年如何在学习和发展中更好地使用AI 工具？

宋逸：第二版《柳叶刀》青少年健康重大报告让我们理解到，需要在儿童青少年使用数字技术方面在“早期保护性措施”、“避免过度限制数字平台访问而带来伤害”，以及“促进全面健康发展”之间取得平衡。

在早期保护性措施方面，首先需要增强儿童青少年数字素养教育。中国可在学校课程中加强数字素养教育，教导青少年如何安全健康地使用社交媒体，这包括识别网络欺凌、虚假信息、不健康内容等，并培养他们的批判性思维和自我保护意识。其次，设定合理使用时间，家长和学校应共同制定青少年使用社交媒体的时间规则，避免过度沉迷。同时，鼓励青少年参与线下活动，保持生活平衡。另外，建立监测机制，利用技术手段，如家长控制软件，对青少年的网络活动进行适度监测，及时发现并干预潜在的风险行为。

同样，我们也需要避免过度限制数字平台访问而带来伤害。政策制定者和教育者应理解青少年使用社交媒体的需求，包括社交互动、信息获取、自我表达等。过度限制可能导致青少年寻求其他非正规渠道，增加风险。另外，提供替代选择为青少年提供丰富多样的线下活动和社交机会，减少他们对数字平台的依赖。同时，鼓励他们参与有益的线上社区，如学习小组、兴趣俱乐部等。除此之外，家长和学校应与青少年建立信任关系，鼓励他们主动分享网络使用体验，及时发现问题并共同解决。

我们也需要平衡两者关系，从而促进全面健康发展。首先，利用数字平台促进学习，鼓励青少年利用社交媒体和数字平台进行学习和自我提升，如参与在线课程、加入学术讨论群组等。其次，培养创新能力和批判性思维。通过数字平台，青少年可以接触到更广泛的信息和观点，培养他们的创新能力和批判性思维。教育者应引导他们正确使用这些资源，避免被误导。最后，推动数字平台的社会责任，鼓励社交媒体平台承担社会责任，提供更多有益于青少年成长的内容和服务，如教育资讯、心理健康支持等。

对于青少年如何在学习和发展中更好地使用AI工具，我们需要了解儿童青少年AI工具的基本原理和应用场景，这有助于他们更好地理解和使用这些工具。同时，青少年需要培养AI素养，学会如何评估AI工具的可靠性和有效性。此外，保持批判性思维，不盲目依赖AI工具的输出结果。青少年可以利用AI工具进行个性化学习，如智能辅导系统、自适应学习平台等。这些工具可以根据他们的学习进度和能力提供定制化的学习内容和反馈。我们也需要鼓励青少年参与AI项目的实践和创新活动，如编程比赛、AI创意挑战等。这不仅可以提升青少年的AI技能，还可以培养团队合作精神和创新能力。

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柳叶刀 | 不健康的博主？社交媒体与青少年精神健康

王辉：《柳叶刀》最新发表的一篇论文提到，全球1/5女性和1/7男性在18岁前经历过性暴力。结合该重大报告，我们应该如何更好地支持幸存者，创造没有性暴力的童年 ？

宋逸：结合《柳叶刀》最新发表的论文及报告，为更好地支持性暴力幸存者、创造没有性暴力的童年，针对中国青少年群体健康需求，我们应采取以下综合措施：

加强法律法规与政策保护，完善立法明确性暴力定义与处罚标准，制定专项政策提供全方位支持；

提升公众意识与教育，通过多渠道宣传性暴力危害与预防知识，将性教育纳入学校课程体系；

建立专业支持体系，设立专门机构提供一站式服务，并加强相关专业人员培训；

促进多部门协作，形成教育、卫生、公安等多部门合力，并鼓励社会广泛参与；

关注幸存者心理健康，提供及时心理干预与长期跟踪支持；

推动性别平等与文化变革，倡导性别平等观念，改变对性暴力的容忍态度；

利用数字技术加强预防与干预，开发预防应用与在线支持服务，增强青少年自我保护能力并降低寻求帮助的门槛，共同为青少年营造一个安全、健康的成长环境。

王辉：青少年的声音和积极参与，对于制定有效政策和推动健康改善至关重要。请您谈谈青年委员是如何参与委员会的工作并且发挥积极作用的？未来，我们中国的青少年可以通过哪些途径参与到跟他们健康发展息息相关的研究和决策中？

宋逸：在此次报告的筹备、整理和撰写过程中，青年委员在委员会的工作中起到了积极作用。在The Lancet commission on adolescent health and wellbeing（2016）的背景下，青年委员在委员会的工作中积极参与研究与数据收集，确保研究贴近青少年实际；在政策倡导与建议中，利用自身影响力提出基于青少年需求的建议，促进政策全面有效；在项目设计与实施阶段，确保内容符合青少年兴趣，提高项目吸引力和参与度；同时，参与监督与评估，提供反馈，确保项目和政策有效实施并持续改进，从而全面发挥积极作用。

未来，中国青少年亦可参考通过多种途径参与健康相关研究和决策：通过平台（如政府官网的反馈平台）表达客观观点，参与讨论与制定；利用在线平台（如高校的BBS平台或其他虚拟社区平台）与社交媒体参与学习和讨论，并提出建议；参与科研项目与志愿者活动，以实际行动贡献力量；向政府部门或专业机构提交建议，可能被纳入政策制定；多学习，如多参与专家报告会与座谈会，与政策制定者面对面交流，表达自己观点，共同推动青少年健康事业的发展。

来源：柳叶刀TheLancet