摘要：咱们肾病患者，用药那可真是五花八门，降压、降糖、降磷、降PTH，纠正贫血，纠正酸中毒，药物种类多、数量也不少。做个透析，扎个针，不是弄个血管炎就是血管受损，这时候，光靠口服或者输液还不够，还得抹点外用药来配合治疗。

咱们肾病患者，用药那可真是五花八门，降压、降糖、降磷、降PTH，纠正贫血，纠正酸中毒，药物种类多、数量也不少。做个透析，扎个针，不是弄个血管炎就是血管受损，这时候，光靠口服或者输液还不够，还得抹点外用药来配合治疗。

每一种药都像是一颗希望的种子，但如何正确播种，让他们在身体里发挥最大的效用？近期，透析肾友用药宝典系列报道，逐一道来。

肾脏是药物排泄的重要器官,目前所用药物中,约70%经肾脏排泄,肾功能的变化必然会引起药物药代动力学和药效学变化,

我国 79.8% 的非透析慢性肾脏病CKD患者存在高血压，且高血压患病率随CKD 分期进展而升高，终末期肾病合并高血压高达91%。高血压不仅促进慢性肾病加速进展 ，也会导致肾友心肌重构，增加心血管事件发生风险。

干体重达标，是控制透析肾友血压最基础的措施，但降压药也经常需要应用。透析会清除药物吗？透析后需要补充药物吗？这么多降压药如何选择？

✔ 常用降压药物均可使用

常用方案

~沙坦 + ~地平

~普利 + ~地平

~沙坦 + ~洛尔

~普利 + ~洛尔

提醒：~普利 + ~沙坦不能联合

~普利（血管紧张素转换酶抑制剂ACEI）

~沙坦（血管紧张素受体阻滞剂）

~地平（钙通道阻滞剂）

~洛尔（β受体阻滞剂，αβ受体阻滞剂

~唑嗪（α受体阻滞剂）

利尿剂

✔ 适合人群：有残余肾功能的肾友，增加透析间期尿量，减轻透析间期体重增长，减轻容量负荷。

✔ 药物相互作用：

与非甾体类抗炎药、拟交感神经药物及抗惊厥药物合用，利尿作用减弱

使尿酸排泄减少，血尿酸升高，故与治疗痛风的药物合用时，后者的剂量应作适当调整；

降低降糖/抗凝药物和抗纤溶药物的作用；

与两性霉素B、头孢菌素类、氨基糖苷类等抗菌药物合用时，肾毒性和耳毒性增加

与抗组胺药物合用时，耳毒性增加，易出现耳鸣、头晕、眩晕

血液透析肾友服药时机

上午透析的高血压患者，停服早上一次的高血压药

下午透析的患者，停服中午一次高血压药

停用降压药后发生严重的血压上升，则不能停药

多数患者随着充分透析和水分清除，血压会逐渐恢复正常

要注意调整高血压药物防止低血压

来源：肾病百科