摘要：研究表明较高的体重指数（BMI）与肾功能快速下降的风险升高显著相关1。体重调整腰围指数 (WWI) 是比BMI更稳健的内脏型肥胖指标。横断面研究表明，WWI与慢性肾脏病 (CKD) 患病率增加相关。然而，该结论缺乏决定性的纵向研究结果。

导读

Introduction

研究表明较高的体重指数（BMI）与肾功能快速下降的风险升高显著相关1。体重调整腰围指数 (WWI) 是比BMI更稳健的内脏型肥胖指标。横断面研究表明，WWI与慢性肾脏病 (CKD) 患病率增加相关。然而，该结论缺乏决定性的纵向研究结果。

基于此，第五届全球华人肾脏病学术大会暨香港肾科学会周年学术会议（ICCN）发表了一项前瞻性研究2，旨在评价 WWI 与 CKD 的相关性，强调临床采取控制肥胖措施以预防 CKD 的重要性。

研究设计

Study design

研究共纳入了10,200例基线无 CKD 的社区居民（年龄≥45岁），居民数据来自中国健康长寿纵向研究 (CHARLS)，随访时间长达8年。根据入组时基线 WWI 的性别特异性四分位数，将男性和女性受试者各分为4组。受试者CKD患病率基于医生诊断。通过对数秩检验和生存曲线分析 WWI 与 CKD 的相关性，并进行敏感性分析，以检测研究结果的稳健性。

表1 受试者纳入标准

研究结果

Results

研究共纳入4809例男性受试者和5391例女性受试者，平均年龄67.43±9.55岁。在8年随访期间，共有723例受试者被诊断为CKD。

女性亚组中，各组CKD 患病率分别为5.86%、4.89%、6.16%、6.83%。校正协变量后，与第二四分位数亚组相比，最低四分位数亚组的风险比HR（95%CI) 为1.56（1.04-2.34)（P=0.031），第三四分位数亚组为1.59（1.08-2.34）（P=0.023），最高四分位数亚组为1.53（1.01-2.31）（P=0.044）。

男性亚组中，各组CKD 患病率分别为8.80%、8.51%、7.85%、8.37%，但校正变量后，各组CKD 发生率差异无统计学意义 (P > 0.05)。

表2 男性和女性受试者的 WWI 与 CKD 之间的相关性

Model 1：校正年龄变量。

Model 2：基于Model 1进一步校正了BMl、吸烟状况、饮酒状况和慢性疾病（血脂异常、糖尿病、高血压）变量。

Model 3：基于Model 2 进一步校正了尿酸、总胆固醇、高密度脂蛋白和血糖变量。

研究结论

Discussion and Conclusions

研究表明，WWI 与 CKD 患病率存在相关性，并且女性CKD患病率存在WWI特异性。这一发现强调了体重管理在预防和治疗女性人群CKD 中的重要作用，进一步说明在女性人群中采取控制向心性肥胖的措施对于预防 CKD 至关重要。

参考文献：

1.2024 ICCN Abstract by Aiting Li：Effects of body mass index on rapid renal function decline: a two-sample mendelian randomization study.

2.2024 ICCN Abstract by Xie Juan：The WWI and the risk of chronic kidney disease: A national prospective cohort study.

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来源：医脉通肾内频道