摘要：近日，石门县人民医院胃肠血管烧伤整形外科10病区医疗团队成功为多位高龄结直肠癌患者实施了高难度手术，凭借多学科协作、精湛的手术技能以及先进的术后康复理念，帮助患者重获健康，展现了现代医学在高龄复杂病症治疗上的卓越成就。

近日，石门县人民医院胃肠血管烧伤整形外科10病区医疗团队成功为多位高龄结直肠癌患者实施了高难度手术，凭借多学科协作、精湛的手术技能以及先进的术后康复理念，帮助患者重获健康，展现了现代医学在高龄复杂病症治疗上的卓越成就。

典型案例一

90岁的周爷爷（化名），因便血2 月余曾就诊于外院，诊断直肠恶性肿瘤，考虑超高龄，建议上级医院就诊。经人介绍后来院治疗。周爷爷既往病史复杂，合并慢阻肺、心功能不全、贫血等基础疾病。

面对如此复杂的情况，经过MDT、四级手术术前多学科讨论后制定了个体化治疗方案，李涛主任带领团队为其行腹腔镜下直肠癌根治术，术中精准切除肿瘤。术后患者出现了肺部感染，但经及时干预，最终顺利康复出院。

典型案例二

90岁的汪爷爷（化名），因腹部不适、大便急半月入院，诊断为直肠恶性肿瘤。老人既往有高血压病史，多次因“肺部感染”住院。科室高度重视，组织了MDT及四级手术术前多学科讨论。

专家们从各自专业角度出发，对治疗方案、手术方案进行了反复论证和优化。在麻醉团队的精细化管理下，顺利完成了腹腔镜下直肠癌根治术。

术后进行多模式镇痛，配合 ERAS 快速康复理念，患者恢复神速，术后第一天下床、第二天进食流质，出院前已正常进食及活动。

典型案例三

90岁的汪奶奶（化名），因间断性腹痛 2 月，再发加重半天入院。经检查诊断为结肠占位性病变伴肠梗阻。患者同时还合并贫血、低蛋白血症等情况。

考虑患者结肠占位伴梗阻，手术指征明确，科室迅速组织四级手术术前多学科讨论，各学科专家充分交流意见，确保手术方案的科学性和可行性。10病区手术团队凭借精湛的技术，成功完成了“右半结肠根治术”。

考虑患者实施的是开腹手术，麻醉科术后对患者进行TAP（腹横肌平面阻滞）镇痛，患者疼痛感轻微，恢复顺利，目前已回归正常生活。

随着手术技术的发展，高龄患者已不再是手术禁区，通过腹腔镜手术便可解决绝大多数棘手难题。

与此同时，术中注意保护重要脏器，保持灌注，术后鼓励患者咳痰和尽早下床活动，也为高龄患者微创手术的恢复提供了必备条件。

手术之前，必须对老年特别是高龄肠癌病人给予全面、严密、科学的术前评估，包括心、肺、肝、肾功能评估；尤其对于麻醉的评估是非常重要的环节之一。

三例手术患者，麻醉科全程精细化调控，术后采用超声引导下神经阻滞技术联合多模式镇痛，有效避免了术后切口疼痛，患者能早期下床活动，为快速康复奠定了基础。

术后，三位老人家属对患者精细化的管理表示敬佩和感激。

最动容的是90岁的周爷爷家属：“老爷子有肺结核和肺气肿，我们本来都放弃治疗了，在其他医院都建议我们转上级医院，没想到在你们医院带给了我们希望。”

李涛主任表示：“看到老人们恢复健康、家属们露出笑容，这就是我们最大的成就。高龄不是手术禁区，只要评估得当，完全可以获得良好治疗效果。”

老年结直肠癌发病隐匿，必须高度警觉。因老年患者生理机能减退，反应较迟钝，结直肠肿瘤生长缓慢，早期症状缺乏特异性，多数老年人最初的临床表现大多不明显，而在就诊时往往已进入中晚期。

肠癌患者常见的首发症状是以大便习惯改变和血便、粘液便为主，其次为肠梗阻、腹部包块、腹痛腹胀、腹泻等；随年龄增长，老年结直肠癌患者腹部包块、肠梗阻的发生率也随之增高，对这些“蛛丝马迹”要格外警惕。

来源：湖南医聊一点号