摘要：麝香保心丸具有芳香温通、益气强心功效。其中麝香辛散温通，芳香走窜，能够开窍醒神、通经活络、消肿止痛，为君药。人参味甘、微苦，性微温，具有大补元气、益气生津之功，助君药益气扶正，补气固脱；苏合香味甘、辛，性温，辛散温通、开窍辟秽，助君药加强芳香开窍之功，两药共为

1、麝香保心丸：

麝香保心丸具有芳香温通、益气强心功效。其中麝香辛散温通，芳香走窜，能够开窍醒神、通经活络、消肿止痛，为君药。人参味甘、微苦，性微温，具有大补元气、益气生津之功，助君药益气扶正，补气固脱；苏合香味甘、辛，性温，辛散温通、开窍辟秽，助君药加强芳香开窍之功，两药共为臣药。牛黄味苦，性凉，具有清心、豁痰、开窍、凉肝、熄风、解毒作用；蟾酥味甘、辛，性温，有毒，有解毒消肿、止痛开窍作用；肉桂味辛、甘，性大热，有开窍醒神、清热止痛、温通经脉作用，三药共为佐药。冰片味辛、苦，性微寒，有开窍醒神、清热止痛功效，为使药。全方寒温并用，以温为主，通补兼施，以补为辅。

现代药理研究证实, 麝香有一定降压作用, 可减慢心率, 对心脏有正性肌力作用。人参中含有人参皂苷，能够促进儿茶酚胺的释放及抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶活性，从而具有强心，扩张血管，调节血压， 扩张冠状血管，增加心脏供血，降低心脏耗氧作用。苏合香具有增加冠脉血流量，减慢心率，降低心肌耗氧作用。牛黄具有类似洋地黄的强心作用。蟾酥具有增强心肌收缩力，减慢心率，升高血压作用。肉桂中含有桂皮醛，能够增强心肌收缩力，扩张冠状动脉， 增加冠脉血流量。冰片中含有龙脑和异龙脑，能够减慢心率，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧。说明麝香保心丸可较好地扩张冠状血管，增加冠脉血流量，降低心肌耗氧量，增强心肌收缩力，提高心脏耐缺氧能力，对血压、心率具有双向调节作用。

据国家药品不良反应监测系统反馈的麝香保心丸药品不良反应/事件报告，本药的不良反应集中在麻舌感、口麻木、恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、瘙痒、头晕、心悸、胸闷，损害部位以口舌、胃肠道系统、皮肤及心血管系统最常见。文献报道，麝香保心丸的不良反应唇舌麻木、胃肠不适、皮下瘀斑、反酸、头晕、头痛等。现有临床应用不良反应报告分析、长期安全性临床研究以及大规模的循证医学研究显示麝香保心丸临床应用过程中不良反应发生率低，且长期用药可耐受。

2、复方丹参滴丸：

复方丹参滴丸属纯中药复方制剂，主要成分为丹参、冰片、三七等，具有良好的活血化瘀效果。丹参的主要成分——水溶性丹参素，可通过多种机制改善冠状动脉供血：①钙通道阻滞作用，降低心肌耗氧量x扩张冠状动脉，增加冠脉血流量。②促纤维蛋白原降解作用，改善血液流动性，防止血液瘀滞，降低冠脉血压。③血小板拮抗作用，抑制血小板释放缩血管物质，防止血管痉挛，降低血液黏度，提升流动性。④自由基清除作用，稳定细胞膜，提高组织摄取和利用氧的能力。⑤抑制内皮细胞合成胆固醇，从而防止动脉粥样硬化斑块形成。三七的主要成分三七皂苷，可减少心肌耗氧量，降低动脉压，增加冠脉血流量。冰片具有消炎镇痛、抗心肌细胞凋亡作用。

由复方丹参滴丸所引发的不良反应表现多样，涉及多个系统，单用复方丹参滴丸病例中发生率较高的分别为胃肠道反应、头痛、出血 ( 包括上消化道出血、皮肤黏膜出血、阴道出血等) ，其他依次为口干 、面部潮红、眩晕、心跳加快、心源性休克。复方丹参滴丸单用及联合西药应用所产生的不良反应中，大部分为损伤轻微的副作用，病人可耐受，不需停药。但也有部分不良反应较严重，需要停药进行对症治疗，此部分不良反应主要为出血性不良反应，如上消化道出血、皮肤黏膜出血、阴道出血等，停药或应用止血敏等药物后出血停止，预后良好。

3、稳心颗粒：

稳心颗粒方中以党参为君药，甘平不燥，《本草正义》谓其“健运中气，本与人参不甚相远，……健脾而不燥，养血而不偏滋腻，振动中气而无干燥之弊”。本方用之补中益气，生津养血，定精神，定惊悸，治气血亏虚之心悸、怔忡、头晕。黄精为臣，味甘而厚腻，滋心阴，养心血，益脾气，与君药合用，气阴双补以治本。三七甘温，善化瘀血，活血定痛，兼有补益之力，能助黄精补养心血；琥珀活血化瘀，镇心定悸安神，既可助诸药行气血又能镇悸定志。两药合用，化瘀、止痛、安神以治标，与党参相配，益气活血，共为佐药。甘松芳香行气，开郁散滞，疏肝理脾，使君臣补而不滞，与佐药相伍，可调畅气血为使药。诸药配合，共奏益气养阴、活血化瘀、定悸复脉之功。

现代药理学研究表明党参主要成分有益气强心、活血化瘀的作用，能明显抑制二磷酸腺苷(ADP)诱导的血小板聚集，降低凝血因子和血液黏稠度，具有防止血栓形成的作用。还能改善冠状动脉的血液循环情况，增加心脏输血量，降低心肌耗氧量。黄精具有强心作用,还能抗动脉粥样硬化、降低血脂和血压、增加冠状动脉的血流量。三七的主要有效成分为三七皂苷(PNS)、人参二醇皂苷(PDS)、人参三醇皂苷(PTS)，三种成分都能对抗氯化钡、乌头碱等引起的心律失常，同时可抑制血小板聚集，降低血液黏稠度，改善微循环，增加冠状动脉血流量。琥珀是一种树脂化石类中药，可“安五脏，定魂魄，消瘀血，通五淋”。甘松提取物的主要成分为缬草酮和甘松酮，伴有强烈的松节油香气，具有理气止痛、开郁醒脾的功效，可有效抑制折返激动和延长动作电位。动物实验和临床研究发现，缬草酮具有膜稳定作用,对心肌钠通道(INa)、L钙通道(ICa2+L)、延迟整流钾通道(IK)和瞬时外向钾通道(Ito)均有阻滞作用，且呈一定的浓度依赖性。另外，稳心颗粒在延长动作电位时程的同时能缩短跨室壁复极离散度，表明其无致心律失常作用。因此，稳心颗粒可能是通过保持心肌细胞膜的稳定性、改善缺血心肌的能量代谢发挥抗心律失常作用。

在安全性方面，共有94篇随机对照试验报道了稳心颗粒不良反应的发生情况，主要不良反应类型有头晕 、恶心、口干、腹胀、胃胀、食欲下降、便秘等。

4、芪参益气滴丸：

芪参益气滴丸是由黄芪、丹参、三七、降香配伍而成。方中重用黄芪，大补元气，使气旺而血行，祛瘀而不伤正，具有帅诸药之力，其为君药；丹参、三七活血祛瘀，通络止痛，以助黄芪疏通瘀阻，共为臣药；降香气香辛散，温通行滞。四药合用，共奏益气 活血，通络止痛之功效。

现代药理研究证实，黄芪具有非洋地黄类正性肌力作用，可增强心肌收缩力，并具有扩张血管、清除氧自由基、降低心肌耗氧量的作用，增加心肌抗缺血能力，提高左室射血分数。丹参具有扩张冠状动脉，增加冠脉血流量的作用，并能降低血液黏度，增加红细胞变形能力，促进纤维蛋白溶解，改善患者的血液高凝状态，防止血栓形成。三七的有效成分为三七总苷，具有抗凝、抗血小板、改善血液循环作用，与丹参协同，增加心肌血供。降香有一定的促血管新生作用。芪参益气滴丸能有效抑制患者心肌梗死炎症反应，抑制左心室舒张末内径扩张，具有抗心室重构的作用；同时可提高患者心脏血流量及供氧量，清除患者氧自由基，提高微循环，有效保护患者心肌细胞和血管内皮细胞。

上市后监测数据显示芪参益气滴丸可见以下不良反应：恶心、呕吐、胀气等胃肠道不适，以及皮疹、瘙痒、潮红等皮肤过敏反应。

来源：南开孙药师