摘要：五十多岁的李阿姨，是一位特别爱做家务，爱研究菜谱的的家庭主妇，平日非常勤劳的她却对自己“心房颤动”须按时服药偷了懒。尽管医生反复叮嘱需终身规律服用抗凝药物，她总以“感觉良好”为由自行减量。

五十多岁的李阿姨，是一位特别爱做家务，爱研究菜谱的的家庭主妇，平日非常勤劳的她却对自己“心房颤动”须按时服药偷了懒。尽管医生反复叮嘱需终身规律服用抗凝药物，她总以“感觉良好”为由自行减量。

某天，阿姨在和家人看电视聊天时突发说话吐词不清，左侧肢体无力，家人立即将她送往湖南旺旺医院。神经外科黄龙飞副主任医师接诊后，迅速完善相关检查，结果提示：大面积脑梗，脑动脉栓塞，遂立即启动“脑卒中绿色通道”进行紧急救治。

介入室准备就绪，立即行脑血管造影术+经皮颅内动脉取栓术，DSA引导下，采用抽吸取栓联合支架取栓技术，成功取出暗红色血栓。手术成功，术后第1天，李阿姨活动自如，自行下床行走。

阿姨有房颤病史，因房颤引起栓子脱落再发脑梗的风险也时有发生，尽管医护人员高度关注阿姨的病情变化，但在介入术后第5天，李阿姨还是再次突发意识障碍、失语、大汗淋漓、小便失禁，确诊再次出现大面积脑梗。

神经外科医护团队迅速进入战斗状态，再次实施争分夺秒的取栓手术。手术过程顺利，阿姨有惊无险，恢复良好，患者家属感激不已。历经两次生死救援，阿姨化险为夷，也深知以后一定要对自己的身体负责，按时服药。

为了避免李阿姨漏服药，医院护理团队协助阿姨进行药盒分装提醒，通过微信设置提醒用药打卡，并且联动家属一起参与督促。李阿姨出院后，医护人员进行定期随访，了解到阿姨执行得非常好，还养成了写用药日记的好习惯，大家纷纷为阿姨点赞！

一、房颤患者为何反复发生脑梗塞？

房颤导致心房内血流紊乱，易形成血栓脱落后随血流堵塞脑血管，若长期坚持抗凝治疗，可降低血栓形成风险。

二、脑梗塞取栓术的“黄金时间窗”？

脑梗塞发生后，每一分钟都是宝贵的。脑梗取栓手术的最佳时间是在发病后的4.5小时内。这是因为脑细胞在缺氧状态下，每过一分钟就会死亡一部分。尽早进行手术，可以最大程度地挽救脑细胞，减少后遗症。

三、房颤患者居家护理指南有哪些？

房颤患者在家需要特别注意日常管理，以维持心脏健康并降低并发症风险。以下是关键注意事项：

1、日常监测与记录

1）关注心跳变化：如果感觉心跳忽快忽慢、不规律，或出现心慌、胸闷，应及时咨询医生。

2）定期测量血压：保持血压稳定，避免过高或波动过大。

2、坚持规范用药

1）按时服药：尤其是医生开具的抗凝药物，不可随意调整剂量或停药。

2）留意药物反应：如出现异常出血（如牙龈出血、皮肤淤青、呕血、大小便出血）或头晕、乏力等症状，应尽快就医。

3、调整生活方式

1）饮食清淡：减少高盐、高脂食物，多吃新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白。

2）限制刺激性饮品：如咖啡、浓茶和酒精，以免诱发心律不齐。

3）适度活动：选择温和的运动，如散步、打太极，避免剧烈运动或过度疲劳。

4）保持情绪稳定：避免长期紧张、焦虑或情绪激动，可通过深呼吸、冥想等方式放松心情。

5）保证充足睡眠，避免熬夜。

4、预防并发症

1）警惕中风信号：FAST原则（国际通用识别法）

Face（面部下垂）：

一侧嘴角歪斜，微笑不对称。

Arm（肢体无力）：

一侧手臂或腿突然无力、麻木，抬起时自行下垂。

Speech（言语障碍）：

说话含糊、词不达意或听不懂他人讲话。

Time（立即拨打急救电话）：出现任一症状，立即就医（黄金救治时间窗：缺血性卒中4.5小时内)。

2）关注心功能：如果出现气短、下肢浮肿，可能提示心力衰竭，需及时检查。

湖南医聊特约作者：湖南旺旺医院 9病区 刘小阳 谭宜阳

来源：湖南医聊一点号