摘要：为了进一步提高肾脏疾病诊疗水平、改善患者的预后，2024年国内外发表了多篇肾脏病指南与专家共识。医脉通肾内频道精选了慢性肾脏病、糖尿病肾病、狼疮肾炎等常见疾病，以及透析、肾移植等治疗策略共18篇国内外指南与专家共识，供大家查阅。
导读
为了进一步提高肾脏疾病诊疗水平、改善患者的预后，2024年国内外发表了多篇肾脏病指南与专家共识。医脉通肾内频道精选了慢性肾脏病、糖尿病肾病、狼疮肾炎等常见疾病，以及透析、肾移植等治疗策略共18篇国内外指南与专家共识，供大家查阅。
慢性肾脏病
【疾病管理】
《慢性肾脏病多学科临床管理路径专家共识》
慢性肾脏病（CKD）已成为全球范围内威胁人类健康的重大公共卫生问题。目前，我国CKD总体诊断率低，诊疗现状不容乐观。专家组依据国内外最新研究证据，结合临床经验，制定了本共识，旨在建立多学科CKD共筛共管模式，实现CKD患者早发现、早治疗，延缓肾衰竭进展，降低心脑血管疾病和死亡风险，以达到改善CKD患者预后、降低CKD疾病负担的目标。
《慢性肾脏病相关心肌病综合管理中国专家共识（2024版）》
慢性肾脏病（CKD）相关心肌病发病率高，严重影响患者预后，此类患者的综合管理是肾脏科医生和心脏科医生的难点。基于当前诊疗现状，专家组结合循证医学证据及临床经验，系统介绍了CKD相关心肌病的定义、危险因素、发病机制、诊断、筛查、综合管理及预防等内容。目的在于指导、规范CKD相关心肌病的管理，提高医务人员对该疾病的认识及临床诊疗水平。
《慢性肾脏病肌少症诊断、治疗与预防专家共识（2024年版）》
肌肉减少症，简称肌少症，是慢性肾脏病（CKD）患者，尤其是终末期肾病（ESKD）患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和预后。然而，目前肾脏科医师对CKD患者肌少症的诊断、治疗及预防缺乏共识。为此，专家组参考现有临床研究证据，基于中国人群特征及医疗条件，围绕肌少症发病机制、诊断治疗、运动康复策略及预防等内容制定本共识。本共识是我国首个指导CKD肌少症诊治的专家共识，旨在提高肾脏专科医师对该病的认识，规范诊断及治疗。
《2024 KDIGO临床实践指南：慢性肾脏病的评估和管理》
慢性肾脏病（CKD）病程较长，直接影响患者的生活方式和未来的健康结局。本文是对KDIGO2012年版慢性肾脏病的评估和管理指南的更新，主要内容包括CKD的评估、CKD患者的风险评估、延迟CKD进展的管理及其并发症的管理、CKD的医疗管理和药物管理以及CKD护理的最佳模式。
《KDIGO专家共识：补体系统在肾脏疾病的作用》
未受控/异常补体激活可以导致或促进肾小球损伤，既往认为补体激活在非典型溶血尿毒综合征（aHUS）和C3肾小球病（C3G）中起到了重要的致病作用，但在过去10年中，越来越多的证据表明，补体激活会在其他肾脏疾病中发挥作用，包括糖尿病肾病（DKD）和多种肾小球肾病。鉴于上述原因，KDIGO发布该共识，明确了9大类肾脏疾病与补体系统异常激活相关以及相关生物标志物或治疗方案。最后，专家还总结了未来的重要研究方向。
《2024 ASN肾脏健康指南：肾脏病患者肥胖的管理》
肥胖和超重会显著增加慢性疾病的发生和进展风险，其中就包括了慢性肾脏病（CKD）、多囊肾病和肾小球疾病。本文主要梳理了该人群的心理和社会问题干预、生活方式干预、药物管理、手术管理和实践注意事项。
《2024 欧洲共识文件：慢性肾脏疾病患者的贫血和生活质量》
肾性贫血在慢性肾脏病（CKD）中非常常见，对患者的生活质量、工作效率和临床结局产生了重大影响。近年来，肾性贫血的治疗手段取得了突破，从既往的口服或静脉注射铁剂和红细胞生成刺激剂(ESAs)，新增了一种治疗方案，低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）。然而，肾性贫血的目标却从未有较大改变。基于此，欧洲CKD联盟发布此共识，提出了肾性贫血的未来治疗目标。
《慢性肾脏疾病患者的体力活动和锻炼》
目前关于慢性肾脏病（CKD）的体力活动和锻炼，尚缺乏较新较专业的指南。近期，欧洲意大利肾脏病协会发布了关于CKD患者体力活动和锻炼的相关共识，一共16条建议。本文对此进行梳理，以帮助医生更好地管理CKD患者的体力活动和锻炼。
【药物应用】
《钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂治疗成人慢性肾脏病的国际临床实践指南》
目前，许多指南均推荐钠葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）作为慢性肾脏病（CKD）的一线管理方案，不论患者是否合并糖尿病。然而，CKD患者的eGFR和蛋白尿水平有较大差异，其对药物的代谢、排出也有差异。因此，学者们认为对于不同分期的CKD患者，其SGLT-2i的用法用量存在一定差异。基于此，BMJ发布了该指南，包括4项主要建议、临床实践要点和未来研究重点。
糖尿病肾病
【疾病管理】
《中国糖尿病合并慢性肾脏病临床管理共识》
糖尿病合并慢性肾脏病（CKD）在我国患病率高，严重危害患者健康。为提高临床糖尿病合并CKD综合管理水平，专家组在参考国内外核心指南共识的基础上，结合我国特点，讨论并编写本共识。本共识设糖尿病合并CKD的筛查、诊断与分期、风险评估以及临床综合管理章节，旨在为广大临床医生提供糖尿病合并CKD临床管理指导原则，以改善疾病预后及患者生活质量。
《2024糖尿病、心肾和代谢疾病管理的多学科实践建议》
慢性肾脏病（CKD）患者常常伴随各种代谢性和心血管疾病。美国肾内科、心内科、内分泌科及全科等多个学科的专家联合发布了心肾糖尿病代谢综合征（DCRM）指南。该指南详细规定了CKD合并症患者必须接受的相关检查、生活方式干预措施以及治疗CKD的注意事项和用药指导，为临床医生提供了系统的治疗策略。
【药物应用】
《前列腺素类药物治疗2型糖尿病患者慢性肾脏病中国专家共识》
根据中国专家的临床经验并结合国内外最新文献制定了前列腺素类（PG 类）药物治疗2型糖尿病患者CKD 专家共识。目前，临床上常用的PGE1 类药物有前列地尔注射液，PGI2 衍生物有贝前列素钠(BPS)等。本共识仅限于前列地尔注射液和BPS对估算GFR>15mL(min·1.73m2)的2型糖尿病患者CKD的临床应用，不讨论其他PG 类药物，旨在指导、规范PGE1 和PGI2 类药物在2型糖尿病CKD患者中的合理应用，提高疾病治疗水平。
狼疮肾炎
【疾病管理】
《KDIGO 2024版狼疮肾炎治疗临床实践指南》
2021年，改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）发布了肾小球疾病治疗临床实践指南，其中包括了狼疮肾炎（LN）。2024年1月3日，KDIGO发布了最新的LN治疗临床实践指南，本次更新考虑了自2022年2月以来发表的随机对照研究的证据，更新包括了LN的诊断、治疗和特殊情况。
透析
《腹膜透析患者包裹性腹膜硬化综合管理中国专家共识》
包裹性腹膜硬化（EPS）是长期腹膜透析（PD）患者少见的严重并发症，预后差，死亡率高。EPS是慢性、隐匿性发生的疾病，早期通常不易识别。共识旨在指导临床医生全面认识PD患者EPS的发病机制、临床特点以及防治策略，识别EPS危险因素，尽早诊断、治疗EPS以延缓其进展。本文对其进行总结，分为四大部分，包括ESP定义、流行病学及危险因素；ESP的诊断；ESP的治疗以及ESP的预防，共计24条意见，供临床工作者参考。
《腹膜透析充分性和调整处方指南》
腹膜透析（PD）是常见的肾脏替代治疗方法，其疗效与患者是否接受充分的透析相关。近年来，透析充分性的定义从单纯的考虑患者是否达到溶质清除和超滤的靶目标，发展到如今更全面的评价方式，包括并发症和生活质量。因此，西班牙肾病学会（SEN）发布了PD充分性和调整处方指南，涉及3大类临床注意事项，包括透析充分性的定义、残余肾功能的计算以及持续性不卧床PD和自动PD处方开具，共计53项建议。
《拟钙剂治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症的中国专家共识(2024版)》
继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）是慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD）的重要临床表现，严重影响维持性血液透析患者的预后。拟钙剂通过激活钙敏感受体（CaSR），可有效降低甲状旁腺激素（PTH）水平，且不增加高钙血症和血管钙化的风险。近期，我国发布了拟钙剂治疗维持性血液透析患者SHPT的中国专家共识，包括14 条推荐意见，涵盖了拟钙剂在SHPT 治疗中的用药时机、临床疗效、特殊人群应用、联合治疗以及临床应用的安全性。共识还详细阐述了拟钙剂的使用方法、监测指标及不良反应管理，为各级医疗机构医师使用拟钙剂提供科学指导，旨在提升治疗效果和改善患者预后。
肾移植
《中国移植肾系统性疾病肾损害复发临床诊疗指南》
肾脏移植是终末期肾脏病（ESRD）最有效的治疗方法，大量临床研究证明移植肾长期存活的主要影响因素与排斥反应、移植肾死亡和原发疾病复发相关。中华医学会器官移植学分会在2019版指南的基础上，发布了最新（2024版）的中国移植肾系统性疾病肾损害复发临床指南，帮助医生更好地管理肾移植受者，特别是肾病复发的患者。本文共整理了31条建议，以飨读者。
《中国肾脏移植受者远期系统并发症临床诊疗指南》
肾脏移植是治疗终末期肾脏病的最佳选择，近20年来，肾移植受者的短期生存率已有大幅度提升，但长期生存率却并未有显著改善。同时，目前部分医生对远期并发症的把握仍然存在短板，如概念不清，诊断标准不一，鉴别诊断不全，治疗方案过时等。鉴于此，中专家组制定了中国首部肾移植受者远期并发症诊疗指南，提出了6大系统并发症的诊疗共识，以期全面提升临床医师的管理水平，造福肾移植受者。
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来源：医脉通风湿汇一点号