摘要：近日，发表在国际权威期刊《糖尿病护理》（Diabetes Care）上的一项研究指出：即使是在青少年和年轻人群中，血糖水平处于糖尿病前期或更高，再加上胰岛素抵抗，也可能显著增加心脏结构和功能异常的风险。

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近日，发表在国际权威期刊《糖尿病护理》（Diabetes Care）上的一项研究指出：即使是在青少年和年轻人群中，血糖水平处于糖尿病前期或更高，再加上胰岛素抵抗，也可能显著增加心脏结构和功能异常的风险。

这项研究基于英国“Avon父母与儿童纵向研究”（ALSPAC）的数据，共纳入1595名参与者，平均年龄为17.7岁，其中女性占比约60%。研究人员分别在他们17岁和24岁时进行了超声心动图检查，并评估其血糖和胰岛素水平对心脏的影响。

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研究中将“高血糖”定义为空腹血糖超过5.6 mmol/L，“胰岛素抵抗”则通过空腹胰岛素水平是否超过11.78 mU/L来判断。

结果显示：在17至24岁之间，每升高1个单位的空腹血糖，左心室质量指数平均增加0.37 g/m².⁷；而每增加1个单位的胰岛素抵抗指标（HOMA-IR），该指数更是上升了1.1 g/m².⁷。这表明，胰岛素抵抗对心脏结构的影响更为显著。

对于那些在17岁和24岁时都保持空腹血糖高于5.6 mmol/L的持续高糖人群来说：左心室肥厚的风险增加了46%；相对室壁变厚的可能性提高了30%；早期左心室舒张功能下降的风险也明显上升。

而如果他们的血糖进一步升高，达到或超过6.1 mmol/L的标准：左心室肥厚风险激增210%；室壁变厚可能性上升98%；心脏舒张功能障碍的风险也随之攀升。

这些数据揭示了一个令人担忧的趋势：血糖水平越高，心脏损伤越严重。

研究还分析了哪些因素可能介导了血糖和胰岛素异常对心脏的影响：体脂含量是最重要的中介变量，占到了影响的62.3%；血液中的甘油三酯水平和收缩压分别解释了18.6%和11.8%的中介效应；此外，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 和炎症标志物C反应蛋白（CRP）也起到了约6.3%的中介作用。

这说明，控制体重、调节血脂、管理血压可能是预防心脏结构异常的重要干预方向。

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研究团队强调，尽管这些年轻人尚未被诊断为糖尿病患者，但仅凭血糖偏高和胰岛素抵抗，就已足以引发心脏结构改变。这种损害在青春期或青年期出现，可能为其成年后的心血管健康埋下隐患。

因此，医务人员应更加关注青少年群体的血糖状况，尤其是那些已经出现代谢异常的人群。积极的生活方式干预——如改善饮食、增加运动、控制体重——可能是防止心脏损伤早期发生的关键措施。

参考

Agbaje, Andrew O., et al. "Persistent Hyperglycemia and Insulin Resistance With the Risk of Worsening Cardiac Damage in Adolescents: A 7-Year Longitudinal Study of the ALSPAC Birth Cohort." Diabetes Care 48.6 (2025): 896-904.

来源：健康的那些知识