摘要：心肌梗死，简称心梗，是一种常见且严重的心血管疾病，其主要病理改变是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，导致心肌缺血坏死。心梗的发生与多种因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动等。在中医理论中，心梗普遍归咎于“气滞”“血瘀”和“阴虚”等病机。

主讲人：安徽静安中西医结合医院内一科主治医师 吴菲菲

心肌梗死，简称心梗，是一种常见且严重的心血管疾病，其主要病理改变是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，导致心肌缺血坏死。心梗的发生与多种因素有关，如高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、缺乏运动等。在中医理论中，心梗普遍归咎于“气滞”“血瘀”和“阴虚”等病机。中医以其特有的理论和治疗原则，为心梗的预防与康复提供了独到的思路和方法。

一、中医对心梗的认识

气滞是指气的运行受阻，导致心脏的功能和血液循环受到影响；血瘀现象在心梗中极为常见，血流不畅会加速动脉硬化；阴虚则意味着身体的滋润不足，心脏得不到充足的营养，容易引发问题。中医通过调整气血、调和阴阳、活血化瘀等方法，达到预防和治疗心梗的目的。

二、心梗的中医预防

中药调理。丹参，味苦性微寒，归心、肝经，具有活血化瘀、通经止痛、清心除烦等功效。它能促进局部血液循环，减少血栓形成，从而预防心梗的发生。黄芪，性微温，归脾、肺经，具有补气升阳、固表止汗、利水消肿、生津养血等功效。它能增强心肌收缩力，减少心肌耗氧量，从而预防心梗。川芎，味辛性温，归肝、胆、心包经，具有行气活血、祛风止痛的功效。它能预防心梗的发生，以及缓解心梗引起的胸痹心痛等不适。三七，具有活血化瘀、止血生肌的作用，可以促进血管修复和再生，预防血管病变和血栓形成，从而降低心梗的发生率。

调整生活方式。中医认为，人体的生理活动与自然界的阴阳消长、四季更替密切相关。因此，养成良好的作息习惯，遵循“日出而作，日落而息”的自然规律，有助于调节人体的阴阳平衡，预防心血管疾病。情志不畅是导致心血管疾病的重要原因之一。长期的精神压力、情绪波动会导致气机郁滞，气血运行不畅，从而诱发心梗。因此，要学会调节情绪，保持心情舒畅，避免过度焦虑、抑郁等不良情绪。中医认为，适度的运动可以促进气血运行，增强体质，预防心血管疾病。建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。同时，要注意控制运动时长，避免过度劳累。

饮食调养。高盐饮食是导致高血压的重要危险因素，而高血压是心梗的重要诱因。因此，要控制食盐摄入量，每日不超过6克。高脂血症是导致心梗的重要危险因素。建议控制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如鱼类、坚果等。膳食纤维可以降低血脂、血糖，预防心血管疾病。建议多吃富含膳食纤维的食物，如全谷类、豆类、蔬菜、水果等。抗氧化物质可以清除体内的自由基，保护心血管系统。绿茶、深色蔬菜、水果等都富含抗氧化物质。

三、心梗的中医康复治疗

中药调理。中药在心梗的康复治疗中发挥着重要作用。通过辨证论治，选用活血化瘀、益气养阴、通阳散结的中药，来改善心肌供血、促进心肌修复、调节整体机能。常用的方剂有血府逐瘀汤、生脉散等。需要提醒的是，用药需根据个体差异，在中医师的指导下进行。

针灸推拿。针灸通过刺激穴位，疏通经络、调和气血。针对心梗患者，常选取内关、膻中、心俞等穴位，以缓解胸痛、心悸等症状，增强心脏功能。胸部推拿是以轻柔舒缓的手法放松肌肉、促进血液循环，从而改善心前区不适、缓解焦虑和压力。

饮食调理。心梗患者宜清淡饮食，多吃蔬菜、水果，避免肥甘厚腻、辛辣刺激之物。可适当食用具有活血化瘀、养心安神作用的食物，如山楂、黑木耳、莲子等。饮食有节，不过饥过饱，有助于病情的稳定和康复。

情志调节。情志因素对心梗的康复影响较大。中医认为，心主神明，情志失调易伤心气。建议通过听音乐、冥想、与人交流等方式，调畅情志，使心气平和，避免焦虑、抑郁、愤怒等不良情绪。

运动康复。中医认为，动则生阳，适度运动有助于阳气的升发和气血的运行。患者应根据病情恢复情况，逐步进行适量的运动，如散步、太极拳等，有助于增强体质、提高心肺功能。运动应循序渐进，避免过度劳累。

中医在心梗的预防与康复中，更注重于整体调理以及个体化治疗，综合运用生活方式调整、饮食调养、中药调理、针灸推拿、情志调节和运动康复等手段，从身体和心理层面促进患者的健康。

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