摘要：一些降压药物可能对性功能有积极或中性影响，而另一些可能会引起性功能副作用。需要理解的是，高血压本身就可能导致性功能障碍，特别是男性，因为它会影响到血液流向生殖器的能力。因此，正确治疗高血压可能会改善性功能，但选择合适的药物至关重要。
一些降压药物可能对性功能有积极或中性影响，而另一些可能会引起性功能副作用。需要理解的是，高血压本身就可能导致性功能障碍，特别是男性，因为它会影响到血液流向生殖器的能力。因此，正确治疗高血压可能会改善性功能，但选择合适的药物至关重要。
常见药物：
依那普利（Enalapril）
赖诺普利（Lisinopril）
雷米普利（Ramipril）
对性功能的影响：
ACE抑制剂通常被认为对性功能中性。它们不常引起像β受体阻滞剂那样的性功能障碍（例如勃起功能障碍或性欲减退）。
一些研究表明，ACE抑制剂可能改善勃起功能，因为它们有助于改善血管功能，并可能对内皮功能（血管内壁的功能）产生积极影响，而内皮功能对勃起非常重要。
常见药物：
氯沙坦（Losartan）
缬沙坦（Valsartan）
奥美沙坦（Olmesartan）
对性功能的影响：
像ACE抑制剂一样，ARBs通常对性功能中性或甚至有益。
ARBs通过改善血流和减轻血管硬化，可能有助于改善勃起功能，尤其是在高血压患者中。
一些研究表明，ARBs可能改善勃起功能，这可能是由于它们能够增强血流并减少血管硬化。
常见药物：
氨氯地平（Amlodipine）
地尔硫卓（Diltiazem）
维拉帕米（Verapamil）
对性功能的影响：
钙通道阻滞剂通常对性功能中性或有益。
它们通过放松血管来改善血流，从而减少勃起功能障碍的发生。
CCBs在那些因高血压而出现性功能障碍的个体中可能特别有帮助。
常见药物：
氢氯噻嗪（Hydrochlorothiazide）
氯噻酮（Chlorthalidone）
呋塞米（Furosemide）
对性功能的影响：
利尿剂可能导致性功能副作用，例如勃起功能障碍、性欲减退和难以达到高潮，可能是由于降低钾水平、脱水或血容量变化。
然而，这些副作用并不是普遍出现的，有些人不会经历这些问题。此外，新型“保钾”利尿剂（例如螺内酯）可能会导致较少的性功能问题。
螺内酯（一种保钾利尿剂）可能会导致男性出现性功能障碍，如男性乳腺发育症（乳房增大）、性欲减退和阳痿。
常见药物：
美托洛尔（Metoprolol）
阿替洛尔（Atenolol）
普萘洛尔（Propranolol）
对性功能的影响：
β受体阻滞剂通常会导致性功能副作用，特别是勃起功能障碍（ED）和性欲减退。这是与这种药物类别相关的最常见副作用之一。
β受体阻滞剂通过阻止肾上腺素的作用，减少心率和降低血压，但它们也可能抑制正常的血管对性刺激的反应。
一些β受体阻滞剂（如奈比洛尔）被认为具有较低的性功能副作用发生率，对于性功能的影响较小。
常见药物：
多沙唑嗪（Doxazosin）
哌唑嗪（Prazosin）
特拉唑嗪（Terazosin）
对性功能的影响：
α-1受体拮抗剂在某些情况下可能对性功能有积极影响。这些药物通过放松血管平滑肌来改善血液流动。
然而，它们有时可能会引起射精问题，例如逆行射精（精液进入膀胱而不是从阴茎排出）。这种副作用比较少见，但对一些人来说可能令人困扰。
直接血管扩张药常见药物：
肼苯哒嗪（Hydralazine）
米诺地尔（Minoxidil）
对性功能的影响：
血管扩张药可以改善血流，可能对性功能有中性或积极的影响。然而，它们可能也会引起一些副作用，例如水肿（体液滞留），这可能会抵消它们的好处。
例如，米诺地尔更常用于治疗脱发，但作为降压药使用时，它可以促进血流，在某些情况下可能改善勃起功能。
常见药物：
阿利吉仑（Aliskiren）
对性功能的影响：
肾素抑制剂是相对较新的降压药物，尽管它们对性功能的影响尚未广泛研究，但通常认为它们对性健康的影响是中性的。它们通过阻断肾素的作用来调节血压，并可能改善内皮功能和血流。
对于关注性功能的患者，ACE抑制剂、ARBs和钙通道阻滞剂通常是最佳选择。它们对性功能的影响通常是中性或有益的，同时也能有效控制血压。
相比之下，利尿剂和β受体阻滞剂更可能导致性功能障碍，尽管一些新型β受体阻滞剂（如奈比洛尔）在性功能方面的副作用较少。
如果你在使用降压药物时出现性功能障碍，建议与医生讨论。可能会有替代药物或其他治疗方法（如生活方式改变或使用类似他达拉非或西地那非的药物）来帮助解决高血压和性功能问题。
参考文献：
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WebMD Medical Reference provided in collaboration with The Cleveland Clinic: "Hypertension: Treatment With ACE Inhibitors."
Medscape: Sexual Dysfunction in Patients with Hypertension: Types of Antihypertensive Therapy Associated with Sexual Dysfunction.
来源：卢医说泌尿男科
