摘要：在骨科门诊，随着年末的临近，我们经常会遇到一些因在家中打扫卫生或从高处取物时不慎导致腰部剧烈疼痛和活动受限的患者。经过医院检查，他们被诊断为椎体压缩性骨折，需要住院接受手术治疗。
眼看2025年越来越近，
不少小伙伴选择
把家里打扫干净迎接新的一年。
过年前也会进行大扫除，
但对于家中的老年人来说，
大扫除不仅仅是清洁工作，
更是一种健康挑战。
这就不得不提老年人骨质疏松这个问题了……
在年底大扫除时，
因高处取物或弯腰
负重导致的椎体压缩骨折案例屡见不鲜，
骨质疏松是个啥？如何预防？
大扫除过程中又该如何保护自己？
今天一起来了解！
医生
在骨科门诊，随着年末的临近，我们经常会遇到一些因在家中打扫卫生或从高处取物时不慎导致腰部剧烈疼痛和活动受限的患者。经过医院检查，他们被诊断为椎体压缩性骨折，需要住院接受手术治疗。
据不完全统计，每年因不当动作或清洁工作导致的压缩性骨折患者数量高达数百人。这些病例提醒我们，在进行大扫除时，采取适当的安全防护措施至关重要。
骨质疏松症
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种由多因素引起的以单位体积骨量减少，骨组织微结构破坏为特征，从而导致骨脆性增加、骨折风险增高的全身性骨代谢性疾病，是最常见的骨骼疾病[1,2]。
骨质疏松症最常见的筛查方法是双能X线检查，根据WHO的诊断标准，T≥1.0,表示骨量正常，-2.5＜T＜-1.0表示低骨量；T≤-2.5表示骨质疏松；T≤-2.5+骨质疏松性骨折表示严重骨质疏松[3]。
骨质疏松性骨折
大多数人习惯性地认为 “人老了就会变矮”、“背会驼”是很自然的衰老现象，其实不然。这恰恰是骨量严重流失、骨骼承重能力已经支撑不起上半身的结果。身高缩短超过3厘米、驼背，并伴随背部疼痛可能提示有骨质疏松性骨折[3]。
骨质疏松性骨折(脆性骨折、低能创伤性骨折)是从立位高度或更低高度跌倒时发生的骨折，没有机动车辆事故等重大创伤。椎体压缩骨折是最常见的骨质疏松性骨折[4]。
骨质疏松性骨折治疗
非手术治疗
对于症状或体征较轻，影像学检查显示为轻度椎体压缩骨折，无神经功能损害，或者不能耐受手术者可选择非手术治疗。治疗方法包括卧床休息，药物镇痛，佩戴支具，早期活动和功能锻炼，抗骨质疏松治疗如药物治疗等。
治疗骨质疏松的药物分4类，以降钙素、双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂、地舒单抗等抑制破骨细胞的药物；特立帕肽等促进成骨细胞的药物；骨活性维生素D及其类似物、维生素K等既不是促进成骨，也不是抑制破骨，而是通过调节骨代谢和钙磷代谢稳态，增强骨质量等多功能调节药物；淫羊藿、补骨脂为代表的中医中药。
手术治疗
保守治疗效果不理想者可以选择手术治疗，微创手术是目前手术治疗的首选方案，包括经皮椎体后凸成形术（PKP）和椎体成形术（PVP）。通过经皮向骨折椎体注射骨水泥，能够迅速缓解疼痛，增强疾病椎体的强度和刚度，防止椎体进一步塌陷和畸形。
为什么老年人更容易发生压缩性骨折？
老年人由于骨质疏松，骨骼的强度和韧性降低，使得椎体在承受较大应力时容易发生压缩性骨折。尤其是在胸椎和腰椎交界的地方，因为这个区域是腰椎和胸椎移行的区域，应力集中，容易发生骨折。
骨质疏松性骨折预防
骨质疏松性压缩性骨折的预防包括健康的生活习惯、预防跌倒的措施、预防骨质疏松的方法等。
01
1、健康的生活方式
戒烟、限制饮酒，保持饮食均衡，多吃富含钙质、低盐和适量蛋白质的食物。
02
2、适度的功能锻炼
适当的户外运动，如散步、跳广场舞、打太极拳等，有助于增强骨骼和肌肉的力量。
03
3、定期检查骨密度
定期检查骨密度，及时发现骨质疏松的问题，并采取相应的治疗措施。
大扫除中的温馨提示
1、避免过度弯腰和负重
在大扫除时，尽量避免过度弯腰和负重的动作，特别是举高或搬运重物，这些动作会增加椎体的压力，引发压缩骨折。
2、使用辅助工具
可以使用长柄扫帚、拖把或者梯子等工具，减少需要弯腰和爬高的情况。
3、正确的搬运姿势
如果必须搬运重物，应保持背部挺直，用腿部力量抬起重物，避免腰部受力。
4、穿着合适的鞋子
穿着有良好支撑和防滑功能的鞋子，以减少滑倒和跌倒的风险。
5、注意休息
大扫除过程中适当休息，避免长时间保持同一姿势，减少肌肉疲劳。
小结
在迎接新年的大扫除中，老年人的骨质疏松问题不容忽视。骨质疏松症导致骨脆性增加，使得椎体在大扫除中因高处取物或弯腰负重而易发生压缩性骨折。
预防措施包括维持健康生活方式、适度锻炼和定期骨密度检查。
治疗上，药物分为抑制破骨细胞的药物如降钙素、双膦酸盐等；促进成骨细胞的药物如特立帕肽；以及调节骨代谢的多功能药物如活性维生素D。中医中药也是治疗的选择之一。
非手术治疗包括卧床休息、药物镇痛和抗骨质疏松治疗，而微创手术则适用于保守治疗无效的情况。
参考文献
[1]Consensus development conference,Diagnosis,prophylaxis and treatment of osteoporosis[J].Am J Med,1993.94:646-650.
[2] Editorial Board of Osteoporosis Prevention and Treatment (China White Paper).White paper on osteoporosis [J].Chin J Health Manage（中华健康管理学杂志），2009,3(3):148-154.
[3]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017,10(5):413-443.
[4]中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.2017,10(5):413-443.
来源：两广大地那些事儿