摘要：2024年，在成都一家广告公司担任文案策划的32岁四川姑娘林小棠，由于工作忙碌，一日三餐几乎全靠外卖解决，蔬菜摄入量极少，早餐也总是一杯速溶咖啡搭配面包草草了事，甚至忙起来时连吃饭都顾不上，更别说保证营养均衡了。虽然林小棠心里清楚这样的饮食习惯不健康，但加班早

2024年，在成都一家广告公司担任文案策划的32岁四川姑娘林小棠，由于工作忙碌，一日三餐几乎全靠外卖解决，蔬菜摄入量极少，早餐也总是一杯速溶咖啡搭配面包草草了事，甚至忙起来时连吃饭都顾不上，更别说保证营养均衡了。虽然林小棠心里清楚这样的饮食习惯不健康，但加班早已成为日常，她总想着等不忙的时候再调整，却丝毫没有察觉到身体已经悄然出现问题。

2024年3月15日下午，林小棠正在会议室向客户讲解精心准备的广告方案，讲到关键部分时，右脚突然又麻又胀，像有无数小针在扎，这种感觉从脚趾一直蔓延到膝盖，紧接着左手也开始发麻，拿笔时手指僵硬无力，记录客户意见时差点把笔掉地上。尽管身体不舒服，她还是硬撑着讲完方案，等客户走了，她瘫在座位上，揉了十分钟发麻的手脚，那种难受劲儿才慢慢消退。但是她觉得就是坐久了，没有在意。

4月10日，林小棠坐在办公桌前写策划案，突然一阵头晕目眩，眼前电脑屏幕上的字开始扭曲、重叠，仿佛被泼了水般的模糊不清，耳边也响起了尖锐的嗡鸣声，同事们说话的声音也忽远忽近，她试图扶住桌子站起来，双腿却像踩在棉花上一样，差点摔倒。同事发现她不对劲，急忙上前扶住她，关切地劝她去医院看看，她却只是摆了摆手，声音虚弱地说休息一下就好。从那以后，头晕的情况越来越频繁，不管是挤地铁时，还是在茶水间接水起身的瞬间，那种天旋地转的感觉都会毫无征兆地袭来。

随着时间推移，新的症状又找上门来。5月20日早上，林小棠起床刷牙，发现吐出来的漱口水里有血丝，检查发现牙龈轻轻一碰就出血，就像豆腐一样脆弱。她照照镜子，看到自己脸色蜡黄，眼下挂着青黑色的阴影，嘴唇苍白干裂，整个人没精打采。身体的警报不断拉响，各种不舒服的症状也越来越严重。终于，在6月5日，林小棠再也不能忽视这些身体发出的信号，怀着忐忑不安的心情去了医院。

在医院，医生安排了血常规、血清维生素B12含量测定、神经系统检查、同型半胱氨酸测定、血清铁蛋白检测等项目。检查结果显示，她的血清维生素B12浓度只有120pmol/L；血常规里红细胞平均体积（MCV）达到115fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）是35pg；同型半胱氨酸水平升高到25μmol/L，这和维生素B12 缺乏引起的代谢问题有关；神经系统检查发现她下肢震动觉变弱，踝反射也不如以前；血清铁蛋白水平正常，排除了缺铁性贫血。结合各种症状和检查数据，医生最后诊断她得了维生素B12 缺乏症。

拿到诊断结果，林小棠满脸惊讶地问：“医生，我怎么会得这个病呢？平时感觉自己身体还挺好的啊！”医生仔细问了她的饮食习惯后解释说：“你长期吃得不健康，还经常熬夜，身体没办法正常吸收和利用维生素B12。现在很多年轻人都这样，刚开始症状不明显，很容易被忽略。别担心，只要按时吃维生素B12药片，调整饮食习惯，多吃肉类、蛋类、奶制品这些有营养的东西，身体就能恢复。”

听从医生的建议，林小棠开始认真改变生活。她不再顿顿点外卖，每天早起准备营养早餐，午餐和晚餐也都注意荤素搭配，每天按时吃维生素B12。作息上，她坚持晚上11点前睡觉，不再熬夜。工作的时候，也会抽空起来活动活动，不再一坐就是大半天。日子一天天过去，林小棠坚持着这样规律的生活和服药习惯。在接下来的半年里，她的身体状况逐渐好转，最初那些不适的症状慢慢消失不见。林小棠还暗自庆幸自己恢复得不错，觉得生活又回到了正轨。

然而好景不长，12月5日晚上，林小棠和同事聚餐，吃饭时她特意避开了辛辣刺激的食物。可到了半夜，她突然被一阵剧烈的胃痛疼醒，感觉胃里翻江倒海，疼得她在床上直打滚，身上的睡衣很快就被冷汗湿透了。她强撑着摸到床头柜上的胃药，喝了几口水把药吞下去，可过了好久，疼痛还是没有缓解。这一晚上，她只能睁着眼睛躺在黑暗里，一分一秒地熬着，盼着疼痛赶紧过去。

从那以后，胃痛就成了她甩不掉的麻烦。12月11日，林小棠正对着电脑改方案，胃突然抽痛起来，疼得她额头直接抵在了键盘上，眼睛里直冒金星，电脑屏幕上的字都模糊成了一片。同事给她倒了杯热水，可她刚喝一口就忍不住吐了，吐出来的全是酸水和没消化的食物，气味特别难闻，让她更难受了。短短半个月，她的体重明显下降，原来合身的工装裤变得松松垮垮，走路的时候都得时不时扶着墙，就怕突然疼得走不了路。

12月20日清晨，一阵剧痛又把林小棠疼醒了，这次的疼痛比之前更厉害，感觉整个胃都被紧紧揪住了。她蜷缩在床角，疼得直掉眼泪，豆大的汗珠不停地往下滚，哪怕把指甲掐进掌心，也抵不住胃里的绞痛。丈夫看到后，急急忙忙找来热水袋敷在她肚子上，可热水袋的温度反而让疼痛更明显了。看着妻子疼得脸色发白、眼泪止不住，丈夫急得不行，催着她赶紧去医院。正好单位安排了体检，两人一商量，决定马上就去。

医生为林小棠安排了一系列针对性检查。包括无痛胃镜检查、幽门螺杆菌尿素呼气试验、血常规、大便潜血试验、胃蛋白酶原检测。结果显示，她胃窦部有直径1.5cm的活动性溃疡，表面覆盖黄白色渗出物，边缘充血水肿；幽门螺杆菌检测值达DOB=12.5（强阳性）；血红蛋白90g/L，属中度贫血；大便潜血阳性；胃蛋白酶原I降至40μg/L、II升至15μg/L，比值2.67提示胃黏膜萎缩。综合分析，医生确诊她患胃溃疡并出血，幽门螺杆菌感染为主要致病因素。

“胃溃疡？这是怎么回事，我不是维生素B12缺乏症吗，而且我也调整饮食，每天都运动，还吃维生素B12了呀，而且我的症状都好转了，怎么现在会得胃溃疡？”林小棠难以相信地喃喃自语，泪水在眼眶里打转。她的丈夫也慌了神：“医生，是不是检查结果弄错了？她一直都很注意饮食啊！”两人完全无法接受这个结果，满心都是疑惑和恐慌，实在不明白病情为什么会突然到如此地步。

医生盯着检查结果皱起眉头，说道：“从检查情况来看，这个胃溃疡发展速度太快，不太符合常理。你们先别着急，我们再仔细分析分析，一定能找出原因。”随后，医生召集消化内科的专家们一起会诊，反复研究林小棠的病历，详细询问她近几个月的饮食、用药和生活作息情况，试图弄清楚病情快速发展的根源。

经过深入讨论分析，医生神情严肃地对林小棠说：“糊涂啊！虽然吃维生素B12是用于补充身体中的维生素B12的，但是你在吃药时，却做错三件事情，正是因为这三件事情，你才患上胃溃疡，临床上有很多像你一样的维生素B12缺乏症的患者，在吃药时，都是没有注意这三点，最后更严重的疾病啊！”

林小棠在服用维生素B12期间，可能因急于改善身体状况，同时服用了多种药物或保健品。比如一些宣称能快速提升精力的能量补充剂，其成分复杂，可能含有咖啡因、牛磺酸等刺激性物质，过量摄入会刺激胃酸分泌，损伤胃黏膜。又或是自行服用的某些中药制剂，由于未充分了解其成分与副作用，部分药材可能对胃部产生刺激。此外，同时服用多种药物还可能因药物间的相互作用，影响维生素 B12 的吸收，降低其治疗效果，使得身体整体修复能力下降，再加上胃部持续受刺激，最终增加了胃溃疡发生的风险。

林小棠在服用维生素B12时，存在随意性问题。有时因工作忙碌，忘记设置的服药提醒，导致漏服；有时则在饭后很久才想起服药，未遵循药物最佳吸收时间。甚至偶尔觉得身体状况良好，就自行减少剂量。这种不规律、不准确的服药方式，使得维生素 B12 无法在体内维持稳定有效的浓度，难以充分发挥其对神经系统和造血系统的调节作用，身体整体修复能力受限。长期如此，不仅影响贫血等症状的改善，还间接削弱了胃黏膜的自我修复功能，为幽门螺杆菌的侵蚀和胃溃疡的发生创造了条件。

维生素B12主要作用于造血系统和神经系统，改善因缺乏引发的贫血、神经功能异常等问题，对胃黏膜的直接修复作用有限。林小棠在服用维生素B12时，未意识到治疗的局限性，既没有进行幽门螺杆菌的筛查与治疗，也未采取针对性措施保护胃黏膜。单一补充维生素 B12无法从根本上解决胃部病变的隐患，缺乏综合治疗的情况下，胃部健康状况持续恶化，最终导致胃溃疡的发生 。

[1]历丽.维生素B12缺乏症[J].开卷有益-求医问药,2022,(07):18.

[2]白雪,周莉,杨琴.维生素B12缺乏的不典型临床表现[J].现代医药卫生,2021,37(18):3138-3142.

[3]杜秀明.关于胃溃疡的护理，您需要了解这些方面[J].家庭生活指南,2025,41(04):144-145.

（注：《回顾：32岁四川女子每天吃维生素B12，半年后体检，医生疑惑：吃了啥》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：陈医生科普