京城药师丨地黄：滋阴养生的绝佳中药

摘要：冬三月，谓闭藏，正是滋补养生好时节。地黄因其“滋阴补血、益精填髓”的功效，被人们所热衷。地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根，因其地下块根为黄白色而得名，有着悠久的使用历史。地黄在《神农本草经》中被列为上品，是著名的“四大怀药”之一，同时也是中药里“生熟异治”

冬三月，谓闭藏，正是滋补养生好时节。地黄因其“滋阴补血、益精填髓”的功效，被人们所热衷。地黄为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根，因其地下块根为黄白色而得名，有着悠久的使用历史。地黄在《神农本草经》中被列为上品，是著名的“四大怀药”之一，同时也是中药里“生熟异治”的典型，因加工炮制方式的不同，分为鲜地黄、生地黄和熟地黄。今天就让我们走进中药地黄的世界，探寻它的奥秘。

鲜地黄：新鲜采挖的地黄块根，除去芦头、须根及泥沙，呈淡黄色，被称作鲜地黄。其性寒、味甘苦，有清热生津，凉血，止血的功效；常用于热病伤阴，舌绛烦渴，温毒发斑，吐血，衄血，咽喉肿痛。

经典名方有犀角地黄汤，始载于《千金要方》，由犀角，鲜地黄汁，芍药，牡丹皮组成，具有清热解毒、凉血散瘀之功效。主治热入血分证。热扰心神，身热谵语，热伤血络，斑色紫黑、吐血、衄血、便血、尿血等各类出血性疾病。

生地黄：鲜地黄在产地缓缓烘焙至约八成干后称之为“生地黄”；其性寒、味甘，有清热凉血，养阴生津的功效；常用于热入营血，温毒发斑，吐血衄血，热病伤阴，舌绛烦渴，津伤便秘，阴虚发热，骨蒸劳热，内热消渴。

经典名方有百合地黄汤，出自《金匮要略》，组方为百合七枚，生地黄汁一升。主治百合病之心肺阴虚内热证，临床常用于神经官能症、更年期综合征、肺结核等属心肺阴虚内热者。

熟地黄：将生地黄再经蒸制变为“熟地黄”。将洗好的生地黄拌上黄酒，待浸透后，平铺在木质的笼屉内，蒸制是地黄转化的关键，头蒸之后的地黄掰开仍能看见棕褐色的黄心，须拿到室外晾干，加上蒸制出来的药汁再上笼蒸制，干燥的地黄充分吸进药汁精华。如此反复，需达九次，古称“九蒸九晒”。地黄蒸制的过程极为讲究，地黄最忌铁器，否则成品就含有铁腥味。经过炮制，其质地变得柔软而带韧性，不易折断，断面乌黑色，有光泽，传说中品质最高的熟地黄“黑如漆，明如镜，甘如饴”；性转温，气微，味甜，补益作用增强，具有补血滋阴，益精填髓的功效，用于血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，眩晕，耳鸣，须发早白。

经典名方有四物汤，始载于唐朝的《仙授理伤续断秘方》，后在宋代《太平惠民和剂局方》中明确其用于调益荣卫、滋养气血，在妇科中应用广泛。由熟地、当归、川芎和白芍四味药组成。该方被誉为 “妇科第一方”，主治女性月经不调、月经量少、闭经等，也用于冲任虚损、崩中漏下、妊娠胎动不安、产后恶露不下等病症。

鲜地黄、生地黄与熟地黄三药均能养阴生津，治疗阴虚津亏诸证。

不同之处在于， 鲜地黄甘苦大寒，滋阴之力虽弱，但滋腻性较小，长于清热凉血，生津止渴，多用治血热阴亏属热邪较盛者；

生地黄甘寒质润，清热凉血之力稍逊于鲜地黄，但养阴生津之力强于鲜地黄，滋腻性亦较小，长于治疗热入营血、热病伤阴、阴虚发热诸证，滋阴力不及熟地黄；

熟地黄甘微温，滋腻性大入肝肾而功专补血滋阴，填精益髓长于治疗血虚证及肝肾亏虚证。

地黄作为我国应用历史悠久的大宗常用中药之一，因其具有多样的化学成分、广泛的药理活性，受到国内外学者们的普遍关注。目前地黄中的环烯醚萜类、苯乙醇苷类和多糖类等成分被公认为是其主要活性物质基础，具有止血、补血、降血糖、抗骨质疏松、抗肿瘤、抗衰老、抗炎等药理活性，临床上广泛用于治疗多种疾病。其作为药食同源品种，在食疗方面也有很好的作用。