摘要：80%~85%的患者有皮疹，典型的是蝶形红斑，局限于双面颊部和鼻梁部位，损害呈多形性，以水肿性红斑最常见。

（一）症状和体征

SLE临床表现呈多样性，早期症状不多且不典型，易误诊。

后期可侵犯多个器官，临床表现复杂化。

1、全身症状

约90%的患者出现发热，为本病的首发症状。

疲乏是常见但容易被忽视的症状。

2、皮肤与黏膜病变

80%~85%的患者有皮疹，典型的是蝶形红斑，局限于双面颊部和鼻梁部位，损害呈多形性，以水肿性红斑最常见。

另一典型的是盘状红斑，常呈不规则圆形，以面部、颌部和臀部多见。

有的患者可出现斑丘疹、甲周红斑、手掌网状青斑等表现。

SLE常见口腔溃疡或黏膜糜烂。

3、关节和肌肉病变

90%以上的SLE患者主诉有关节痛，常为多发性、对称性，但有明显的关节炎者仅占10%，表现为关节肿胀、压痛及活动受限，有时有关节积液，最常受累的关节是膝关节。

SLE可出现肌痛和肌无力。

4、肾脏病变

50%~70%的病例肾脏受累，以肾炎为初发者占5%~25%，表现为肾炎或肾病综合征。

5、心血管病变

50%以上的患者有心血管表现，其中以心包炎最常见，可为纤维素性心包炎或为心包积液。

10%的患者有心肌炎，可有心前区不适、心律失常，严重者可因心力衰竭而死亡。

约10%的患者可有动脉炎和静脉炎。

6、血液系统病变

发病率为50%以上，常为SLE的首发症状。

7、神经系统病变

分为神经性和精神性两种症状。

神经症状以癫痫最为常见，其次有脑血管病、周围神经病；

精神症状表现为不同程度的思维障碍即精神病样反映及意识、情感、行为、定向力和计算力障碍。

8、其他

35%的患者有胸膜炎。

1%~4%的患者可发生急性狼疮性肺炎，表现为发热、干咳、呼吸困难，重症可发生急性呼吸窘迫综合征（ADRS），死亡率高。

慢性狼疮性肺炎及慢性肺间质浸润性病变，以劳累后呼吸困难为特征。

约30%患者有食欲缺乏、呕吐、腹泻和腹水等。

少数可发生急腹症，原因为胃肠穿孔、急性胰腺炎、肠梗阻及肠系膜血管炎等。

年轻女性SLE患者容易发生流产、早产、死胎和胎儿宫内发育迟缓。

SLE患者妊娠期和产后易使病情复发或加重，尤其注意肾病和子痫的发生。

来源：弘玥hoyue