摘要：随着全球人口老龄化趋势加剧，癌症，尤其是血液系统肿瘤，如淋巴瘤，越来越多地出现在老年人群中。在这其中，滤泡性淋巴瘤（FL）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）是最常见的类型。然而，老年人的身体状况往往复杂，合并慢性疾病、体能下降、

随着全球人口老龄化趋势加剧，癌症，尤其是血液系统肿瘤，如淋巴瘤，越来越多地出现在老年人群中。在这其中，滤泡性淋巴瘤（FL）、弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）和经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）是最常见的类型。然而，老年人的身体状况往往复杂，合并慢性疾病、体能下降、营养不良等问题，使得传统的高强度化疗方案难以耐受。因此，一种相对温和但仍具疗效的治疗方式显得尤为关键。

这正是放射治疗（简称放疗）逐渐显现其独特价值的地方。本文将为您揭示，放疗是如何为年长的淋巴瘤患者打开新的治疗大门的。

老年人需要个性化治疗

研究指出，年龄本身并不是决定治疗强度的唯一标准。通过专业的“老年综合评估”（Geriatric Assessment, GA）工具，医生可以更精准地判断患者的身体状况，从而制定适合他们的治疗方案。例如，EORTC G8问卷仅需几分钟就能帮助筛查老年患者的营养状态、体能等关键因素。

滤泡性淋巴瘤：低剂量放疗也能大显身手

滤泡性淋巴瘤是一种进展缓慢的非霍奇金淋巴瘤，患者多为60岁以上的老年人。对于早期（Ⅰ–Ⅱ期）病人，放疗作为单一治疗方式，不仅能有效控制病情，还带来了更长的无病生存期。

令人振奋的是，近年来研究发现，即便是极低剂量的放疗（例如仅4个单位的Gy剂量）也能达到不错的治疗效果。这种“微剂量策略”特别适合身体虚弱、伴有多种慢病或无法承受长时间治疗的年长患者。部分研究甚至探索了一种“先用低剂量，再根据效果调整后续方案”的策略，在不牺牲疗效的同时大大减轻了患者的负担。

边缘区淋巴瘤：低剂量放疗的又一福音领域

边缘区淋巴瘤也是老年人中常见的一种低度恶性B细胞淋巴瘤，尤其常发生于胃、眼眶、肺部等特殊部位。放疗，尤其是低剂量放疗，不仅能有效控制局部病灶，毒副作用还非常小。研究显示，短期内的两次微剂量照射，就足以令大多数患者病情明显缓解甚至完全缓解。

弥漫性大B细胞淋巴瘤：放疗让治疗更“轻盈”

DLBCL虽然发展较快，但早期发现仍有治愈机会。对于年长者，经典的R-CHOP化疗虽然有效，但毒副作用大，不少人难以坚持完成。而采用“少周期化疗+后续放疗”的联合方案，不仅疗效不减，副作用也明显减少。

尤其是对于那些80岁以上的超高龄患者，一项研究表明，用三四个疗程的化疗加上放疗，疗效竟然和六到八个疗程的化疗不相上下，而且患者更能承受，生活质量更高。

霍奇金淋巴瘤：放疗减少化疗周期，减轻副作用

经典型霍奇金淋巴瘤在年轻人中常见，但也有20-25%的患者是老年人。放疗在早期病变中发挥着重要作用，它不仅能提升疾病控制率，还能减少所需化疗次数，从而降低老年患者的副作用风险，特别是像肺毒性和心脏毒性等严重反应。

有趣的是，研究发现，即使PET影像显示肿瘤消失，省略放疗反而可能导致更高的复发率。这也提示我们，在追求“减疗”的过程中，放疗依然有其不可替代的价值。

现代放疗技术，让治疗更精准温和

与几十年前不同，如今的放疗技术日新月异。无论是调强放疗（IMRT）、深吸气屏气技术（DIBH），还是质子治疗，都可以更精确地把辐射“打在点上”，避开心脏、肺等重要器官，降低急慢性副作用。这对本就脆弱的老年人群体来说，无疑是极大利好。

放疗，为年长的生命赢得尊严与机会

放疗正在成为老年淋巴瘤患者治疗方案中的重要一环。无论是缓解症状、改善生活质量，还是在控制病情、延长生存期方面，它都展现出不可忽视的力量。特别是在现代放疗技术的加持下，放疗已经从“不得已的选择”，变成了“优先可选项”。

对于那些不能耐受高强度化疗，或者希望在保留生活质量的前提下控制病情的老年患者，放疗也许就是他们的“平衡之道”。

参考文献：

Kumar R, Parikh R R. Role of Radiotherapy in the Management of Elderly Patients With Lymphoma[C]//Seminars in Radiation Oncology. WB Saunders, 2025, 35(1): 57-66.

来源：蔡绮纯肿瘤科普