摘要：收集精神疾病的纵向样本本质上是困难的，因为大多数疾病的症状发作都无法预测（产后抑郁症和经前烦躁症除外）。理想情况下，应定期（即每月）从精神病患者身上采集样本，以便在发病前、症状发作期间和恢复期间测量细胞外囊泡和无细胞 DNA 标记，以更好地了解疾病病理的轨迹并

收集精神疾病的纵向样本本质上是困难的，因为大多数疾病的症状发作都无法预测（产后抑郁症和经前烦躁症除外）。理想情况下，应定期（即每月）从精神病患者身上采集样本，以便在发病前、症状发作期间和恢复期间测量细胞外囊泡和无细胞 DNA 标记，以更好地了解疾病病理的轨迹并识别可靠的生物标记。另一种方法是从因急性精神病发作而住院的患者身上采集样本。在从已经出现症状的患者身上采集的样本中，可能无法识别出能够预测未来症状发作的生物标记。对精神疾病进行纵向研究是一项昂贵而艰巨的工作。然而，纵向队列有可能揭示迄今为止精神病学研究界尚未发现的疾病病理学见解，因此，它们是值得的和必要的投资。

除了识别预测性生物标志物外，来自美国约翰霍普金斯大学Sarven Sabunciyan团队还在研究开发有助于治疗决策的细胞外囊泡 mRNA 生物标志物的可行性。对某种药物有反应和无反应的患者之间的脑病理学可能会有所不同，这能够识别出能从特定治疗中受益的个体。这种发展将具有变革性，并使精神病学的精准医疗成为可能。此外，源自外周的细胞外囊泡 mRNA 也可能对治疗成功提供信息。例如，血液中的细胞外囊泡 mRNA 水平可能对药代动力学和代谢提供信息，能够快速评估目标药物是否具有预期效果。代谢不迅速的药物可能会导致血细胞中特定的细胞外囊泡 mRNA 变化，能够尽早确定治疗是否会成功。外周炎症被认为是评估精神药物反应的潜在生物标志物。由于细胞外囊泡参与炎症反应，精神药物引起的炎症反应变化很可能在血液细胞外囊泡 mRNA 测量中检测到。这些神经和外周测量的结合可能为个体患者选择最有益的药物治疗。液体活检为大脑提供了一个窗口，可以研究活体患者的分子神经病理学。测量 DNA 上的 RNA、蛋白质和表观遗传标记可能会提供有关大脑中发生的不同生物过程的信息，并能够对大脑健康状况进行广泛的评估和对病理的灵敏检测。非侵入性检测大脑病理的能力将揭示与精神病发作相关的分子缺陷，并可能产生新的药物靶点。液体活检还可以在症状出现之前检测出疾病，并提供目前无法实现的干预机会。大脑病理的具体情况可能有助于治疗决策，并允许选择对个体患者最有益的药物。总之，液体活检有可能通过提供监测大脑健康状况所需的临床工具来改变精神病治疗。

文章在《中国神经再生研究（英文版）》杂志2026年2 月 2 期发表。

文章来源：Payne JL, Sabunciyan S (2026) Liquid biopsies in psychiatric disorders: Identifying peripheral biomarkers of brain health. Neural Regen Res 21(2):691-692. doi.org/10.4103/NRR.NRR-D-24-00962

来源：中国神经再生研究杂志