摘要："糖尿病肾病是血糖长期失控的必然结果，从微量白蛋白尿到尿毒症的平均病程只需7-10年"，这是我在临床诊疗中最常告诫糖尿病患者的忠告。我是肾内科李同侠医生，中国中医科学院望京医院肾内科主任医师，每天接诊大量因忽视血糖管理而导致肾功能损伤的患者。

"糖尿病肾病是血糖长期失控的必然结果，从微量白蛋白尿到尿毒症的平均病程只需7-10年"，这是我在临床诊疗中最常告诫糖尿病患者的忠告。我是肾内科李同侠医生，中国中医科学院望京医院肾内科主任医师，每天接诊大量因忽视血糖管理而导致肾功能损伤的患者。

研究证实[1]，严格血糖控制可使糖尿病肾病风险降低40%。当糖化血红蛋白持续超过7.5%，5年内出现肾功能异常的风险会增加2-3倍。最危险的误区是"血糖高但没有不舒服就不用管"，实际上高血糖对肾小球的损伤是持续进行的。

必须定期监测的四个关键指标：1)尿微量白蛋白/肌酐比值＞30mg/g；2)血肌酐年增长率＞10%；3)肾小球滤过率(eGFR)每年下降＞5ml/min；4)眼底出现糖尿病视网膜病变。出现任意一项就需要立即调整治疗方案。

核心防控措施包括：糖化血红蛋白控制在7%以下；血压维持在130/80mmHg以下；限制蛋白质摄入每日0.8g/kg体重；避免使用肾毒性药物。

特别注意三类高危人群：病程超过10年的糖尿病患者；合并高血压的糖尿病患者；有肾脏病家族史的患者。建议每3个月检查一次尿微量白蛋白，这是发现早期肾损伤最敏感的指标。

参考文献：

[1] American Diabetes Association. (2024). Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care, 47(1), S1-S312.

来源：肾病内分泌科李同侠一点号