摘要：所有类型的慢性肾病，有些属于一类比如肾病综合征，都有典型的“三高一低”症状，但却各有各的不同，有些是患病人群不同，有些人是早期症状差异，还有一些是尿毒症风险等等。

所有类型的慢性肾病，有些属于一类比如肾病综合征，都有典型的“三高一低”症状，但却各有各的不同，有些是患病人群不同，有些人是早期症状差异，还有一些是尿毒症风险等等。

其中有一类是患病最多的类型，但尿毒症风险却不是最高的，它就是——IgA肾病。

由于患病人群广泛，所以处于每个阶段的人也很多，因此大家听到的看到的各种情况的都有。

那是不是iga肾病必然会走向尿毒症？其实它是最不该得尿毒症的一类肾病。控制iga的进展无疑是一场场持久战！ 用对方法，完全可能把尿毒症踢出人生剧本。

记住下面这10句话，对保护肾功能或许很有帮助：

1. 尿毒症不是宿命，懒才是

别被“40%患者20年进展尿毒症”的论调吓倒！这数据包含了那些确诊晚、乱吃药、不复查的“作死组”。实际上，早发现（肌酐正常期）且规范治疗的患者，80%以上能安稳度过30年。

关键看你是否做到：每月测尿蛋白肌酐比、每季查肾功能、每年肾超声。

2. 这些雷区踩中，肾报废加速

迷信“临床缓解”：尿蛋白转阴就停药？大错！IgA肾病最爱玩“假愈真进”，有位患者停药半年肌酐从90飙到280；

忽视血压：高压超130，肾小球就像被液压机碾压，每年滤过率多掉2个点；

乱补蛋白：每天吃够0.8g/kg（一个60kg的人≈2个鸡蛋+1盒牛奶），超标的重吸收负荷直接累死肾小管。

3. 病理分级≠死刑判决书

别被“Lee氏4级”吓破胆！见过病理4级但滤过率保持60+的“逆袭选手”，也见过病理2级却5年透析的悲剧。真正决定预后的，是这三点：

24小时尿蛋白能否压到0.3g以下（比0.5g标准更严苛）；

每年滤过率下降是否＜1ml/min（正常衰老也会掉1ml/min/年）；

是否合并高血压/糖尿病（这两货是肾衰竭加速器）。

4. 确诊要趁早，穿刺或进一步检查别犹豫

尿蛋白＞0.5g/天？立刻！马上！安排肾穿刺！穿刺不是洪水猛兽，笔芯细的针取3小块组织，却能看清免疫复合物沉积模式。去年有个小伙拖到肌酐200才穿刺，结果发现合并膜增生病变，及时上激素+免疫抑制剂，现在滤过率稳在65。

当然有些不适合穿刺的患者，还一些替代检查比如IgG4系列，km-1损伤系统，尿蛋白组分等等。

5. 降压药才是保肾王牌

沙坦/普利类不是简单的降压药，而是肾小球“减负神器”：

缬沙坦：用到320mg/天（远超降压剂量），尿蛋白降幅翻倍；

阿利沙坦：国产新星，肠道代谢不伤肝，还能顺带降尿酸。

记住：只要血钾≤5.0、肌酐≤265，就往最大耐受剂量用！

6. 列净类：IgA的新救星

达格列净、恩格列净这些降糖药，如今成了肾科明星。它们能让肾小管少回收30%的葡萄糖，连带把蛋白尿冲走。指南明确：滤过率＞20就可启停，即使跌到20以下也别停（和降压药联用效果更佳）。有个大姐联用列净+沙坦，3年滤过率纹丝不动，直呼“比养老保险还稳”！

7. 激素不是恶魔，乱用才是

滤过率＞30的高危患者，短期激素冲击能救命：

甲泼尼龙：6个月疗程，配合钙片+胃黏膜保护剂；

布地奈德肠溶胶囊：精准打击肠道淋巴组织，全身副作用小。

关键要“快准狠”：蛋白尿＞1g时该上就上，犹豫的代价是滤过率每年多掉5个点！

8. 这些新药能帮助保护好你的肾功能

斯帕森坦：双效阻滞剂，蛋白尿砍半不是梦，但需警惕头晕水肿；

泰它西普：靶向B细胞，专治难治性IgA，价格美丽疗效更美丽；

羟氯喹：老药新用，每月成本不到百元，适合长期维持治疗。

9. 吃对饭比吃贵药管用

把盐罐子锁起来！每天钠＜2g（≈5g盐），相当于：

1包方便面（含钠2000mg）= 当日配额耗尽；

最佳选择：新鲜食材+柠檬汁/香草调味。

蛋白质优选豆腐、鸡蛋清，红肉一周别超3两。有个大叔靠低盐饮食+列净类，3个月尿蛋白从2.8g降到0.7g。

10. 三个数字定生死

130/80：血压高压线，超过立马调药；

0.3g：尿蛋白安全值，超了就得升级治疗；

1ml/min/年：滤过率下降速度警戒线。

这三个关键指标需要重视起来，前两个要达标，第三个要努力去延缓进展速度。

最后说句大实话：IgA肾病最怕“佛系治疗”——不疼不痒就装瞎，等到水肿血尿才抓瞎。记住，你的肾每天都在和免疫复合物打仗，弹药（正确药物）和粮草（健康作息）缺一不可。那些把降压药当维生素吃、把复查当上班打卡的人，正在悄悄改写尿毒症结局......

来源：芳芳聊健康