摘要：▲肺部CT描述：左乳增大，见团块状软组织密度影，大小约48mmX97mm，边界尚清。
▲肺部CT描述：左乳增大，见团块状软组织密度影，大小约48mmX97mm，边界尚清。
诊断：左乳软组织密度灶：纤维瘤？其它？
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晴天霹雳
晴天霹雳！17岁少女左侧乳房被10厘米肿块占据……
17岁少女晓芳（化名）还是一名在校学生，一个多月前在洗澡时无意之中发现自己左侧乳房有一个肿块，在隆回县人民医院中医科门诊行胸部CT提示“左乳肿块”，体查显示：肿块挤压时无疼痛、活动度可，皮肤无局部红肿及橘皮样改变，无乳头溢血、溢液。进一步完善乳腺彩超示：左乳低回声肿块：BI-RADS 4a类。医生建议她到医院胸外乳甲外科接受手术治疗。
恐惧，无奈，仿徨……
2024
一个多月以来，多种情绪一直萦绕在晓芳心头。11月25日，晓芳在家长陪同下鼓足勇气再次来到隆回县人民医院求治，胸外乳甲外科袁峰医师帮晓芳悉心看诊后，拟“左乳肿块性质待查”收入院。
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严密讨论
科室严密讨论，制定手术方案
患者诊断明确，及早进行手术切除是理想的治疗方式，科室组织会诊后手术团队给患者提供了两种可选择方案：1、开放肿块切除:手术切口大，疤痕明显；2、腔镜下乳房肿块切除：手术切口小，长约3厘米即可，切口位于腋窝下，疤痕不明显，美观；但是综合患者情况（左乳12点-6点钟方向距乳头3厘米可触及5*8厘米大小肿块)，手术操作难度高。
然而
传统的开放肿块切除手术要在肿物表面
开一个基本等长于肿物直径的10厘米左右切口
其乳房表面会留下明显的手术瘢痕
这对于花季少女而言是难以接受的
与患者及家属沟通，结合疗效、患者年龄、美观等因素综合考虑，患者强烈要求选择第二种方案。
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温柔一刀
腋窝下微创小切口，“温柔一刀”助少女回归健康
迎难而上，科室决定为患者开展“腔镜下乳房肿块切除”这一项新术式。
11月26日，在充分的术前准备下，医院胸外乳甲外科手术团队在全麻插管下为患者晓芳进行“腔镜下左乳房肿块切除”。术中采用腋窝下美容小切口，经过1个多小时的手术，顺利将直径10厘米的肿瘤完整取出——取出的肿块竟达成人掌心大小！术后患者左乳形态与健侧乳房基本保持对称，这也是医院开展的首例“经腋窝腔镜下乳房肿块切除”手术。
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术后，该肿物的常规病理诊断结果符合为纤维腺瘤，为良性肿瘤。这一诊断结果让晓芳及家人悬着的心终于放回了肚里。在医院胸外乳甲外科医护人员精心护理下，患者病情恢复良好，伤口免拆线，外形非常满意。
术后当天患者即可下床活动，术后第2天顺利出院。
医院胸外乳甲外科主任付立波介绍：在乳腺外科发展进程中,创伤小、恢复快、注重乳房美观、保留功能是近年的主要需求趋势。而“经腋窝腔镜下乳腺肿物切除术”尽管手术难度和技术要求较传统的开放手术高，但由于具有切口小而隐蔽、美容效果好、术后患者痛苦少、恢复快，术后并发症少等优点，患者满意度很高。
文中该例手术采取腋窝入路，长约3厘米切口位于腋下，不会在前胸壁留下长长的手术疤痕，术后瘢痕藏于腋下，非常隐蔽，美容效果不言而喻，同时患者原发病本身得到最佳的治疗。
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温馨提醒
WENXINTIXING
目前乳腺疾病的发病率高，呈年轻化趋势，家长要重视孩子青春期的乳房健康，加强沟通倾听，教导孩子们自查乳房，乳房自检时应用手指指腹轻压乳房检查，感觉是否有硬块。如发现异常，应及时到有乳腺专科的医院就诊，以期早发现早诊断早治疗，才能达到最好的治疗效果。
来源：邵阳视点