摘要：63岁的周方栋，退休前是一家机械加工厂的车间主任，为人沉稳，话不多，但内心自尊心较强，早年丧偶，独自抚养一子一女长大。不过子女成年成家后各自忙碌，周方栋独自生活在老房子里开始感到情感空落，儿女也支持他再找个对象，还主动帮他加了个相亲群，周方栋继而认识了比他小8

63岁的周方栋，退休前是一家机械加工厂的车间主任，为人沉稳，话不多，但内心自尊心较强，早年丧偶，独自抚养一子一女长大。不过子女成年成家后各自忙碌，周方栋独自生活在老房子里开始感到情感空落，儿女也支持他再找个对象，还主动帮他加了个相亲群，周方栋继而认识了比他小8岁的刘红。

刘红性格温婉，会照顾人，并与他志趣相投，两人见面的次数越来越多，情感也越来越浓烈，2017年10月2日，两人办了场简单的结婚仪式，组建了家庭，然而周方栋面临了新的问题，在房事上力不从心，虽然也清楚自己的年龄已不小，但与刘红面面相觑，察觉到她眼睛里的失落，周方栋顿时红了脸，心中感到难堪，翻过身去不敢再去看刘红，却是难以入眠。

刘红虽然没有明说，但开始给他做一些补肾食品如黄精黑豆煲排骨、鹿茸汤，令周方栋倍感压力，但也开始早晚喝枸杞泡水，水里还要放几片淫羊藿、杜仲和人参片，然而一个月过去，他发现效果并不如意，体力虽略有改善，但那方面的信心依旧不足，他的心中很是焦虑，与刘红待在同一房间都感到很有压力，人也变得越来越沉默。

但他并没有放弃改变这个情况，左思右想后，去药店买了六盒六味地黄丸，每次都严格按照说明服用。两周后周方栋发现自己的睡眠情况变好了很多，精神也略有提升，让他燃起了希望，又详细了解了一番，配着吃起了右归丸，试图提高信心。

2018年12月28日，刘红生日，周方栋专门做了准备，让她看清自己的实力，可真到了那一步，与刘红大眼瞪小眼，气氛瞬间冷了下来，周方栋倍感窘迫，恨不得找个地洞钻进去。刘红依然没有说什么，但眼中一闪而过的失望与不满，都被他看在了眼里。

到底该怎么办？周方栋深感焦虑，悄悄在网上寻找办法，发现不少男人都存在这方面的问题，并推荐了西地那非，就是人尽皆知的“伟哥”，最初开发用于心血管疾病，后发现它对勃起功能障碍（ED）存在显著改善效果，副作用较小，成了治疗男性性功能障碍的常用药物。

周方栋试着去买了瓶，按照说明书服用，效果果然出人意料，让刘红直夸他厉害，周方栋也重新找回了男人的自信，将药片藏在了抽屉深处，用时偷偷服用。很快13个月过去了，周方栋吃了40次西地那非，意外却突然降临。

2020年1月10日，周方栋吃过饭准备起身时，忽然感觉脑后像被人“啪”地弹了一下，让他懵了1秒，伸手去摸后脑勺时又感到一股钝胀的热流从后颈向上攀爬，脑袋里晕晕乎乎，伴随着钝痛，身形也开始变得不稳，周方栋下意识扶住扶住桌沿，却发现右手用不上力了，手指还微微发抖，而视线开始发花，右眼出现一道黑影，连带着耳朵也有些嗡嗡作响。

周方栋的身体摇摇晃晃，跌坐回了椅子上，但紧接着他又是一阵呕吐，把吃下去的东西都吐了出来，把刘红吓了大跳，急忙询问他的情况，然而周方栋的嘴唇只抖动了一下，发不出完整的音节，但刘红惊恐的看到他的嘴角在不对称地抽动，唾液顺着嘴角流下。与此同时，周方栋艰难的抬手放到了胸前，像是呼吸不上来，面色也开始发白，汗水从发际渗出，浸湿了脖子。

刘红再没有迟疑，拨打了急救电话，而在急救车赶过来时，刘红又发现他的瞳孔开始不对称扩大，而喉间发出带湿音的咕哝声。被紧急送到医院后，急查CT，结果显示周方栋的左侧基底节出血，出血量超过40毫升，合并脑疝形成，很快被推进了抢救室，但他的血压持续波动，心率忽快忽慢。最后一刻，他的眼神短暂地聚焦过一次，像是试图看清什么，却又迅速失散在瞳孔的一片死灰之中。抢救室的灯也随之灭了，医生遗憾的告诉家属：“我们尽力了。”

听到这个检查结果，周方栋的儿女顿感不可思议，情绪顿时失控，双眼瞪大，猛抓住医生的手，声音尖锐：“这怎么可能呢？我爸1年前都还做过体检，身体好好的，血压稳定，也没有出现过心血管疾病，怎么会突发脑出血？”

医生也感到疑惑，结合周方栋的临床表现及CT结果，确诊为高血压性脑出血，并询问了周方栋的饮食、睡眠和运动情况，刘红才从周方栋突然走了的震惊中回过神，一一告诉了医生，“饭菜都是我做的，为了他的健康着想，特意做得清淡，虽然他不爱运动，但他从来不抽烟不喝酒，之前吃过一些六味地黄丸，但都是根据说明吃的，从来没有过超剂量服用。”

医生听后皱起了眉头，周方栋的生活方式很健康，用药也很谨慎，又怎么突然脑出血？背后有着怎样的真相？再次翻看了周方栋的病历，捕捉到了一个细节，认为病因就出在2019年这一年当中。周方栋的儿女顿时变了脸色，用一双狐疑的看向刘红，质问道：“我爸的身体一向很健康，无病无灾，怎么娶了你就发生了这样的事情？”

刘红顿感慌张，连连摆手，反复说道：“我什么都没干！我也不清楚为什么会变成这样啊？我跟他一块住一块吃，吃的都是一样的，怎么我就没事呢？”刘红也很疑惑，周方栋的儿女则气嚷嚷的报了警，刘红才又交代了一些与他们夫妻有关的情况，而民警从房间的抽屉深处找出了周方栋藏起来的西地那非药片以及一名日记本，详细写清楚了他吃药的次数与剂量。

医生也感到很纳闷，西地那非本身并不会直接导致脑出血，而且根据周方栋的记录，他并没有超量超次数服用的情况，真相究竟是什么？医生再次详细询问了周方栋的饮食、睡眠和用药情况，发现了端倪，原因竟是出在西地那非上。

医生无不遗憾的说道：“虽然他不抽烟不喝酒，之前也没有过心血疾病，但他在吃西地拉非时却忽视了3个细节，才导致了脑出血的发生，临床上，有很多患者都跟张国栋一样，以为按量服药就行了，然而细处不慎，满盘皆输！如果能早点注意这3点，用药安全才能够真正放心啊……”

随后，医生结合张国栋的用药史与病情进展，指出：尽管他表面看起来“用药规范”，但却在三个关键细节上出现了致命忽视，正是这三点，最终让一粒小小的药片成为诱发悲剧的导火索。

虽然张国栋体检“无基础病”，但人体随着年龄增长，血管弹性下降、微动脉变薄是普遍现象，尤其是在60岁以后，即便血压正常，也可能存在“隐匿性血管病变”。
西地那非在扩张血管、增强血流的同时，短时内可能引发血压波动。对于年轻人，这种波动通常无害，但对一位年过六旬、脑血管已经硬化的人来说，微小血管的耐压能力下降，破裂风险悄然上升。

张国栋虽每次服药剂量标准，但他在服药后常与配偶进行持续30分钟以上的中高强度性活动，甚至自认为“越出汗越代表恢复得好”。实际上，X活动本身是一种心血管系统剧烈调动的行为，等同于一次中等强度的跑步。

西地那非降低血管阻力、使动脉扩张，在X活动中又叠加交感神经兴奋，结果就是心率加快、脑血流突然增加。此时如果没有做好渐进式预热、休息配合或控制节奏，就容易在高血流+高脑压的条件下诱发血管破裂。

张国栋的“自律”，反而让他过度自信，忽略了“年龄+用药+运动”的复合风险叠加。

很多人以为“每年体检一次就等于健康”，但普通体检并不筛查脑部微小血管畸形、微出血灶、颅内动脉瘤等高风险病灶。这些病变往往不表现为症状，也不易通过常规检查发现，但一旦遇上血流突然升高，就可能成为爆点。

张国栋虽然体检正常，但过去一年没有做过颅脑影像检查（如头部CT或MRA），也没有监测服药后的血压动态变化。他以为“自己一直没问题”，其实只是潜在隐患尚未触发。

医生回顾他的病情，推测极可能存在未发现的小动脉瘤或老年性脑血管微结构异常，而连续多次服药叠加性活动，最终成为“压垮血管的最后一根稻草”。

参考资料：

[1]万韬,王洪,李冶,等.西地那非临床研究进展[J].中国合理用药探索,2025,22(02):17-22.

[2]南玉奎,姚礼忠,阿不都热合曼·帕塔尔,等.谷胱甘肽联合西地那非治疗勃起功能障碍患者临床疗效及对血管内皮功能的影响[J].疑难病杂志,2024,23(07):856-860+865.

[3]郑娜,张丹丹,刘希,等.西地那非对脑出血所致病理损伤和神经功能缺损的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(05):542-546.

（《63岁山东男子一年吃40次服西地那非，肾脏检查，引医生广泛讨论》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）

来源：唐医生趣谈