摘要：梅毒是一种主要通过性传播的传染病，妊娠期间未经治疗的梅毒感染可传给胎儿，引起先天性梅毒。先天性梅毒与早产、低出生体重、死胎、新生儿死亡以及婴儿明显异常有关。近期，美国预防医学工作组（USPSTF）发布了妊娠期梅毒感染筛查的建议声明，指出医生应该尽早对妊娠期女性

医脉通编译整理，未经授权请勿转载。

梅毒是一种主要通过性传播的传染病，妊娠期间未经治疗的梅毒感染可传给胎儿，引起先天性梅毒。先天性梅毒与早产、低出生体重、死胎、新生儿死亡以及婴儿明显异常有关。近期，美国预防医学工作组（USPSTF）发布了妊娠期梅毒感染筛查的建议声明，指出医生应该尽早对妊娠期女性进行梅毒筛查。

USPSTF建议

对于怀孕的女性，在妊娠期间提供早期，普遍梅毒感染筛查；如果在怀孕早期没有进行筛查，建议一有机会就进行梅毒感染筛查（A)。该项建议适用于所有妊娠期人群，无论是否存在梅毒感染的危险因素。

筛查检测

梅毒筛查包括血液检测，检测可能反映梅毒螺旋体感染的抗体。梅毒螺旋体试验，如梅毒螺旋体颗粒凝集（TP-PA）试验，检测对梅毒螺旋体特异性抗原的抗体反应。非梅毒螺旋体试验，如性病研究实验室或快速血浆反应素试验，检测可能反映由苍白体感染引起的组织损伤的抗体或其他可引起脂质抗原释放的情况下的组织损伤。由于单独进行非螺旋体检测的假阳性率较高，特别是在妊娠期，可采用两步法来提高诊断的准确性。传统的筛查流程为一个两步法过程，首先进行非螺旋体检测（例如性病研究实验室或快速血浆检测），然后进行确证性梅毒螺旋体试验（如TP-PA）用于非螺旋体试验结果呈阳性者。逆向序列筛查使用自动化螺旋体检测（例如，酶联化学发光免疫测定）进行初始筛查，然后对阳性样品进行非梅毒螺旋体检测。如果出现结果不一致时，需用第二次梅毒螺旋体确认试验（首选 TP-PA）来解决。

筛查时机

所有孕妇在第一次就诊时都应接受梅毒检测。梅毒筛查应在妊娠期尽早进行。如果未进行早期检测，应该一有机会就进行检测，最迟可到入院分娩时。临床医生应了解当地的梅毒感染流行情况以及国家对梅毒筛查的要求。

治疗

美国疾病控制与预防中心（CDC）建议注射青霉素G作为妊娠期间唯一有效的治疗方法。其具体治疗方案是针对梅毒感染阶段的，晚期感染需要更长的治疗时间。当梅毒确诊在妊娠的后半期，其管理应包括胎儿超声检查以评估先天性梅毒的迹象。鼓励参考CDC 的“性传播感染治疗指南”，以获得最新的治疗指导。

参考资料：US Preventive Services Task Force. Screening for Syphilis Infection During Pregnancy: US Preventive Services Task Force Reaffirmation Recommendation Statement. JAMA. 2025 May 13. doi: 10.1001/jama.2025.5009.

来源：医脉通抗感染一点号