摘要：如果我们把身体比作一座房子，普通CT平扫就像是拿着手电筒大致巡视，能发现明显的大件物品，但对于细节和隐藏的问题就力不从心了。增强CT则是升级版的手电筒，它不仅亮度更高，还能通过特殊的滤镜（造影剂）揭示更多细节，尤其是那些需要特别关注的区域。

“医生，为什么才做了增强CT，又要我们做PET/CT？”

“而且比普通的CT贵了那么多，有必要做吗？”

很多时候，患者都会被CT、增强CT甚至PET/CT给绕迷糊，他们为什么名字那么像，但是价格却差了那么多，到底它们有什么不同？

CT、增强CT与PET/CT
各自作用大不相同

如果我们把身体比作一座房子，普通CT平扫就像是拿着手电筒大致巡视，能发现明显的大件物品，但对于细节和隐藏的问题就力不从心了。增强CT则是升级版的手电筒，它不仅亮度更高，还能通过特殊的滤镜（造影剂）揭示更多细节，尤其是那些需要特别关注的区域。

而PET/CT，它更像是打开了房子里所有的灯，并用上了热成像相机。这不仅能看到每个房间的布局，还能感知到哪些区域的“热度”更高，也就是代谢活动更旺盛。这对于发现那些隐藏得深、活动异常的病变特别有用。

所以，即使已经做了增强CT，医生可能还会建议做PET/CT。

并不是过度检查，而是每种检查都有其独特的视角和价值。PET/CT能提供关于身体代谢和功能状态的宝贵信息，能帮助医生更全面、精准地了解患者健康状况。

案例分享
Case Sharing

● 案例一

霍奇金淋巴瘤患者，CT平扫未检测到右侧椎旁肌肉的病变（图A），因此显示为 Ann-Arbor III 期。而增强CT显示为血管低密度结节区（图B圆圈），提示 IV 期。在 PET/CT中显示，该病灶呈高代谢状态，因此提示 IV 期（图C）。

● 案例二

弥漫大 B 细胞淋巴瘤患者，增强CT显示胃壁异质性增厚，表明患者处于 I 期（图B），PET 图像中的放射性示踪剂摄取证实了这一点（图C）。相反，由于胃壁增厚在未使用碘造影剂时并不明显，该患者在CT平扫检查中被归类为无任何异常（图A）。

● 案例三

左扁桃体T2N2b鳞状细胞癌患者，接受了明确的化疗。主治医生要求进行 PET/CT（A、B）和 增强CT（C）检查，以评估治疗反应。PET/CT 扫描结果为阴性，而增强CT扫描提示颈部有肿瘤残留。对患者的临床随访证实，增强CT 中的可疑病灶为假阳性。

通过这些案例不难发现，不同影像检查的结果可能不同。例如案例一二中的淋巴瘤患者，PET/CT和增强CT都能发现普通CT平扫发现不了的异常，从而改变了患者的分期，这将影响后续治疗选择。而案例三中，增强CT虽然观察到结构问题，但是PET/CT并无代谢的支持，后续也证明增强CT是假阳性。

增强CT和PET/CT哪个更好？
肿瘤患者如何选择？

具体来说，PET/CT和增强CT都是在肿瘤诊断和评估中常用的影像学检查方法，它们各自提供不同类型的信息，并有其独特的优势。

提供的信息不同：

增强CT：主要提供形态学信息，通过注射碘试剂等造影剂来增强身体内部结构的对比度，从而清晰显示肿瘤及其周围组织的结构变化。

PET/CT：提供代谢信息，通过使用放射性示踪剂（如18F-FDG）来评估肿瘤的代谢活性，能够发现远处转移的病灶，并对一些小的淋巴结是否为转移提供更准确的判断。

注射的药物不同：

增强CT：使用的是碘试剂作为造影剂，这可能会引起某些患者的过敏反应。

PET/CT：使用的显像剂种类多样，最常用的是18F-FDG，一种能够准确反映肿瘤对葡萄糖代谢情况的示踪剂。PET/CT将CT影像和放射性核素影像进行“融合”，提供更全面的疾病信息。

所以，并不能简单的说哪种检查更好，而要根据疾病的不同情况来判断。PET/CT和增强CT各有优势，在这些情况下，推荐患者选择PET/CT检查：

在面对肿瘤等复杂疾病时，选择合适的影像学检查方法至关重要。增强CT和PET/CT虽然在名称上相似，但它们在提供的信息、检查原理以及应用场景上有着本质的不同。

因此，当医生建议进行PET/CT检查时，这并非不必要的重复检查，而是基于对患者病情全面评估后的决策。每种检查都有其独特的价值和适用场景，选择最合适的检查方法，能够帮助我们更好地理解疾病，带来更有效的治疗。

图片来源：成都锐视医学影像诊断中心，freepik

本文提供的内容仅供参考，不应被视为专业医疗建议、诊断或治疗的替代品，如有身体不适请尽快就医。

参考文献：

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来源：锐视医影