摘要：从腹痛、腹泻、黏液血便等肠道不适，到关节病、坏疽性脓皮病、巩膜炎等全身器官受累，复杂多变的炎症性肠病不仅早期难诊断，不可治愈的特性也带给医患双方不小的挑战。

从腹痛、腹泻、黏液血便等肠道不适，到关节病、坏疽性脓皮病、巩膜炎等全身器官受累，复杂多变的炎症性肠病不仅早期难诊断，不可治愈的特性也带给医患双方不小的挑战。

在5月19日世界炎症性肠病日，北京大学人民医院消化内科主任陈宁，武汉大学中南医院消化内科行政副主任叶梅、中山大学附属第六医院知识城院区消化内科主任郅敏，做客人民日报健康客户端直播间，共同探讨炎症性肠病的诊疗难点，以及呼吁早诊早治，提高公众认知。

炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，发病机制并不十分明确，主要是跟免疫系统调节的异常有关。“在诊断上，炎症性肠病是缺乏金标准的，需要根据患者的症状、胃肠镜、影像学、血液学检查等多项结果综合判断，是不能靠单一检查确诊。”陈宁表示，炎症性肠病的诊断非常“考验”医生，临床上也会遇到因诊断不明而辗转多家医院的患者，遗憾地错过了最佳治疗时机，不得以要进行肠道切除手术。肠道炎症发生时间越长，越有可能造成肠道纤维化、肠腔狭等并发症，这个时候再治疗是很难逆转病程的，只有早诊断和尽早采取有效治疗，才能更长期维持缓解率，提高患者的生活质量。

相对于出现血便后的慌张，很多人对腹泻、腹痛不以为然，也有部分患者因此错过了早期治疗机会。溃疡性结肠炎主要表现为腹泻、脓血便、腹痛；克罗恩病则可累及从口腔到肛门的消化道任何部位，表现为腹泻、腹痛、体重下降等，有时以肛周脓肿和肛瘘为首发表现，克罗恩病还会导致肠狭窄，造成肠梗阻。

“炎症性肠病是不能治愈的，在治疗上讲究‘达标’治疗，根据患者的病情进行评估，先要改善症状，腹泻、腹痛、黏液血便消失，之后是炎症检查指标正常，以及内镜下肠黏膜愈合，是一个长期的过程。”叶敏强调，这类患者需要终身用药治疗，就像高血压一样需要长期管理，目前维得利珠单抗抗等生物制剂以及小分子靶向创新药进入了医保，尤其是中重度的炎症性肠病患者也可以承担得起创新药物治疗方案，使得炎症得以长期控制，回归正常生活。

除了药物治疗，郅敏认为，这类患者还需要心理辅助、营养支持，个体化的综合评估，包括年龄、使用药物预期、身体情况等。这其中，心理干预比较容易被忽视，尤其是复发后的沮丧。患者应认识到这种疾病终身治疗、终身用药的特性，积极配合医生调整治疗方案，同时家人也要给予患者支持和关爱。

生活管理对炎症性肠病也非常重要。不建议食用过多红肉、生冷海鲜、牛奶以及油炸、油煎的高脂高糖食物；如果已经出现肠道狭窄，不建议食用粗纤维的食物，比如韭菜、芹菜、金针菇等，避免诱发肠梗阻。“管住嘴”是为了尽量减轻不适症状，但饮食干预不能替代药物。

责编：李益萌

主编：王振雅

校对：谷雨微

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